橫澤隆史
美國《洛杉磯時報》20日爆料稱，洛杉磯縣公共衛生局在19日發給該縣醫生的一份指導性文件中建議醫生放棄對部分患者進行新冠病毒檢測，原因是患者太多而檢測（工具）太少。這份文件中寫道，部門“正從遏制病例的策略轉向減緩疾病傳播和避免過高發病率和死亡”；只有在“診斷結果會改變臨床管理或告知公眾健康應對措施”時，醫生才應該對有症狀的患者進行檢測。
不管官方是如何從技術上解釋的，其中最重要的關鍵詞是“患者太多而檢測（工具）太少”。而洛杉磯縣民眾是否進行檢測要服從兩個條件，一是是否有檢測試劑盒；二是醫生的主觀認定。問題在於，對於那些疑似病例，在不通過試劑盒檢測的前提下，醫生是如何做出正確判斷的。這個決定無疑會造成大量疑似病例和輕症病例的治療延誤，從而加快疫情蔓延。
實際上洛杉磯的困境並不是個例。美國媒體稱，全美範圍內缺乏檢測工具就意味著許多感染新冠病毒的人群沒有被確診。而這可能會導致人們很難確切瞭解洛杉磯縣有多少人感染了新冠病毒。此外，報道還提到，除了檢測不足外，全美各地公共衛生機構都缺少工作人員來追蹤新確診病例的行動軌跡，從而大大降低確診病例接觸人群被隔離的幾率。
試劑盒檢測是把握疫情發展的第一關。目前，美國官方雖然決定對試劑檢測實行免費，但是這只是一張空頭支票。大批的疑似病例和輕症患者被置之醫院門外，而一旦這些人被確診並需要住院治療，那麼整個美國的醫療系統很可能會成為意大利的翻版。所以，提供有限的新冠病毒試劑檢測機會，等於是給美國人多設置了一個紅綠燈。
在全美範圍內，疫情最嚴重的的是紐約州，這是因為紐約州投入的試劑檢測機會更多，導致該州的新冠病毒肺炎確診病例佔到了全國的三成左右。紐約州受檢人群中的高確診率，的確讓其他州縣感到巨大壓力。沒有有效的措施，就只能出此下策，走一步看一步了。然而旋渦是掩蓋不住的，只會釀成更大的危機。
高峰軍事觀察
這表明那些更大群體的感染者，在這個政策下，一方面會嚴重拖延治療，使病情不受控制的惡化，另一方面是把這些感染者繼續留在社會，更嚴重的傳播擴散疫情，對此完全可以理解為這個地區的疫情已經失控了！醫療部門能做的只是減少死亡。然而這只是暫時的作用，這種政策將造成的，規模更大得多的疫情擴散爆發，將會製造更多的重症感染者，需要醫院更長時間的救治，更長時間的佔用床位，醫院人滿為患，更大批的重症患者求醫無門坐以待斃！
事實上這已經與瑞典對新冠疫情，直接放棄抵抗的“四不”政策，沒有本質上的區別了，瑞典的不檢測，不隔離，不治療，不公佈，做法，在洛杉磯這裡，新冠病毒只要一個代次的傳播擴散，就足以把這個地區的這種政策，逼迫到那種無可奈何的“四不”境地，那種直接放棄抵抗的政策，在洛杉磯只過是拐了彎而已。
不能不說這不是洛杉磯政府的初衷，他們已經堅持抵抗了這麼久，然而他們遭遇的處境是，內無糧草外無救兵！聯邦政府當初對WH的兇猛疫情，只顧幸災樂禍，奇怪的是，自己的政策卻選擇對這種疫情基本無視，導致其研發的核酸檢測試劑盒，不顯示採樣病理指標，沒用，其它所有的抵禦疫情的物資儲備也嚴重不足，因此造成洛杉磯的內無糧草，美國體制的山頭利益分割，又使其疾控預防體系的人手不足，無法實施對那些被感染者密切接觸者的隔離管控，這是因為得不到體系外的人手支援，也就是外無救兵。
這種困境逼迫下的洛杉磯當局，無可奈何，只能步瑞典的後塵，更讓人擔憂的是，這種情況在美國，洛杉磯不是個例，而是50個州的普遍存在，洛杉磯只不過是第一個躺下的地區，接下來會出現什麼情況更值得關注了。
鐵嶺鋒
據人民日報消息，美國紐約州州長安德魯.庫默在記者會上表示：目前，紐約呼吸機極度短缺，我們正在向全世界採購。安德魯.庫默表示：我們州現有5000~6000臺呼吸機，但是，我們共需要3萬臺呼吸機，這是一個全國性的問題，每一個州都在購買呼吸機。我們甚至派人去呼吸機最大製造國中國去購買，但是，這個問題，希望聯邦政府可以介入解決。
當然，美國需要的核酸測試盒就更多了，就目前的情況而言，美國每天大約至少需要50∽60萬個測試盒，對新型冠狀病毒的儀式患者進行測試。如果說沒有足夠的測試和對病人進行測試，那麼，就無法判斷是否已經患有新型冠狀肺炎病毒？所以，美國光是在3月23日一天，就新增的新型冠狀病毒患者就達到了7000多人，而需要進行測試的人就更多了。如果不對這些人進行測試，就無法判斷出他是否已經患有新型冠狀肺炎患者，也就無法對症下藥，挽救其生命。
實際上據預測，美國新型冠狀病毒疫情患者大約是30~40萬人，其中重症患者是6~8萬人，輕型患者是3 22~40 34萬人，死亡2~3萬人需要120~160個重症醫院，200~300個輕型醫院和“方艙醫院”。面對這些缺口，美國根本就無法滿足。美國缺少的不光是呼吸機與核酸檢測禮盒，而且，還需要更多醫療設備和醫療用品，以及醫療資源。如：醫院等等，而這些都是美國可能在短期內無法完成的任務。
當然，在美國病情呈跳躍式（3月23日就增加了7000多病例）爆發的階段。而美國的醫療設施和用品，又遠遠不能夠滿足目前美國新型冠狀病毒患者的需求。所以，現在應該如何保護好醫護人員？成為擺在美國政府，以及醫療機構面前最為棘手的問題。
醫生建議放棄對部分患者進行核酸檢測，明顯的就是美國沒有足夠的核酸檢測禮盒，滿足目前的需求。因此，希望能夠首先滿足保護醫務工作者的情況下，才儘量對患者的核酸檢測。
個人觀點，切勿上心，謝謝閱讀，歡迎評論。
幸福地帶2
包括美國洛杉磯在內的多個城市，都通知當地的醫療機構與醫生，不再對輕症的病人做新冠的核酸檢測，而保留給相對病情比較重的病人。美國這樣做，反應的就是：美國的醫療資源已經欠缺，至少在檢測盒的資源？是嚴重不足的。
美國的新冠疫情，確診的數字每天以千來增加。雖然，美國聯邦政府已經不再公佈每天的數字。但是，美國是聯邦制，只要各州政府繼續統計，美國的總數字還是會持續公佈的。
而美國最嚴重的是：西部的華盛頓州、加州，以及美國東部的紐約州。大城市則是：西雅圖、洛杉磯、紐約、舊金山灣區的硅谷。而紐約市的數字每天都在增加，洛杉磯成長的數字，也超過最早發現病例的西雅圖。
洛杉磯公共衛生局在前幾天發給醫生、醫院的建議，就是對於狀似輕症的病人，不再做新冠的核酸檢測，而把檢測資源留給已經是重症的病人。
美國因為特朗普總統的輕忽、對於醫療、防疫等的砍預算、不支持。造成對於疫情的防治等，做得很差。連基本的醫療資源與準備都不足。
這也是為什麼過去這兩星期，疫情在美國成為每一天的頭條新聞。
美國未來這一個月，將會是很大的關鍵，但情景堪憂。
