美国最新发现:怎么减少新冠肺炎重症、死亡风险?注意这些常用药

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为什么老年人、基础疾病(心脑血管疾病、糖尿病、高血压等)人士容易在新冠肺炎中症状严重恶化,死亡率高?美国路易斯安那州立大学健康新奥尔良公共卫生学院教授兼环境健康科学系主任詹姆斯·迪亚兹(James Diaz)医学博士提出了一种可能的解释,也许可以解释这个问题。他认为可能与两类药物有关 ,这些药物增加了病毒的通路,该论文由牛津大学出版社在线发表在《旅行医学杂志》上。

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新冠肺炎与非典都是与ACE2受体有关

SARS冠状病毒导致2003年SARS(非典)暴发,新的SARS-CoV-2(新冠病毒)引起新冠肺炎,都是通过细胞的血管紧张素转化酶2(ACE2)受体结合而感染患者的呼吸道进入肺部,10-14天后,可能导致易感人群病毒性肺炎和可能致命的呼吸衰竭。

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很多老人、慢病人群使用相关药物

“强烈推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)用于患有心脏病、高血压、糖尿病和慢性肾脏病等心血管疾病的患者,而且发生这些疾病的许多人都是老年人。他们为他们开了这些药,并每天服用。”

LSU Health新奥尔良公共卫生学院教授兼环境健康科学系主任James Diaz

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ACE抑制剂增加ACE受体

实验模型的研究表明,静脉内注射ACE抑制剂后,心肺循环中ACE2受体的数量增加。

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Diaz解释说:“由于接受ACEIs和ARBS治疗的患者肺中与冠状病毒S蛋白结合的ACE2受体数量将增加,因此他们可能因SARS-CoV-2(新冠病毒)感染而面临严重疾病后果的风险增加。”

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理论得到临床结果支持

Diaz写道,这一假设得到了最近描述性分析的支持,该描述性分析是在报告期(2019年12月11日至2020年1月29日)对在中国接受治疗的1,099例实验室确诊的COVID-19感染患者进行的,患有高血压、冠状动脉疾病、糖尿病和慢性肾脏病的患者,所有注意到诊断的患者均符合接受ACEI或ARB治疗的推荐适应症。迪亚兹说,两种机制可以保护儿童免受COVID-19感染-交叉保护性抗体免受普通感冒α冠状病毒引起的多种上呼吸道感染的侵害,其下呼吸道中较少的ACE2受体吸引结合S蛋白β冠状病毒。

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考虑药物的危险性

他建议对COVID-19感染的患者进行进一步的病例对照研究,以进一步证实ACEIs或ARBs的长期治疗可能会增加严重后果的风险。

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服药人群怎么办?

同时,他警告说:“在当前COVID-19期间,接受ACEI和ARB治疗的心血管疾病患者

不应停止服药,而应减少出现、群众聚集、海上航行、长时间的飞行以及与所有患有呼吸系统疾病的人接触以减少感染风险。”

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ACEI抑制剂药物

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)用于高血压、心肌梗死、心力衰竭的治疗。这类药物包括卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利、培垛普利、雷米普利等。

ARB降压药物

ARB降压药物包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。ARB降压药物医学上称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,是在血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)以后发展起来的一类新型降压药物,降压作用显著,效果持久,能够逆转高血压引起的靶器官损害。

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因此,基于这个研究,我们建议使用这些药物的人群一定要注意,做好预防措施,如果可用可不用的,减少使用,降低风险。

论文原文链接:http://dx.doi.org/10.1093/jtm/taaa041

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