疫情期間ECMO也是頻頻亮相,本來是醫學界比較少用的機器,現在卻廣為人知。今天 用VA-ECMO是什麼,為什麼可以挽救患者生命?聽李醫生細細為你道來。
人體血液循環圖
首先我們先看一下人體血液循環圖,紅色代表動脈血(A),富含氧氣,通過心臟射入主動脈,沿血管分佈到全身,給組織器官帶去氧氣。藍色代表靜脈血,當動脈血中的氧氣被組織利用之後,就變成靜脈血(V),同時帶著組織的代謝廢物二氧化碳,通過右心室進入肺內,在肺內進行氣體交換,吸收氧氣,排除二氧化碳。
ECMO兩種工作模式:VV-ECMO,和VA-ECMO。只替代肺工作就用VV-ECMO模式,同時替代肺和心臟工作,就是VA-ECMO。
VV-ECMO
當患者出現嚴重肺功能損害,而左心功能好時,血液不能在肺內氧合,組織就會缺氧,此時需要用VV-ECMO,將血液從靜脈引出,在ECMO的人工肺氧合後,在把血輸回靜脈內,左心把經ECMO氧合後的血輸送到各個組織,完成一個循環。
VA-ECMO
當患者心肺全部出現嚴重功能損害時,就需要用到VA-ECMO模式了,把血從靜脈引出,經過人工肺氧合後,ECMO的泵將氧合後的血泵入動脈系統內,也就是可以同時代替肺和心臟工作。
ECMO插管部位
ECMO需要把血液引出,經過人工肺再泵回體內,因血流量較大,需要在比較粗的血管內插入一根管子,把血引入ECMO機器。VV-ECMO選擇的是兩個靜脈,一般是脖子上的頸靜脈和大腿根的股靜脈。VA-ECMO一般是在股靜脈穿刺置管,把血液引出,股動脈插管,把血液泵回體內。股動脈是外周動脈裡最粗的動脈,但由於動脈本身比較細,置入管子時往往比較困難,需要心外科醫生切開股動脈,直視下置入管子。
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