1安宫牛黄丸临床研究进展
安宫牛黄丸临床功效包括清热解毒、镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。其中主药牛黄得日月之精，通心主之神，能清心、化痰、镇惊治疗温邪传入心包，高热神昏谵语，中风痰迷，惊痫痉挛。
1.1清热豁痰，开窍安神
安宫牛黄丸可迅速降低体温，防止抽搐，减轻昏迷症状，促进昏迷清醒，提高人体非特异性免疫功能，减少气管内分泌物，预防窒息及肺部感染，减轻脑水肿及脑细胞损害，达到大脑功能快速恢复的目的。对于颅脑损伤后的高热昏迷及感染等并发症效果良好。
1.2治疗脑出血、脑梗死中脏腑型痰热闭郁清窍证
安宫牛黄丸可清除脑水肿，防止脑疝，改善大脑的血氧供给，调节能量代调，促进脑细胞康复等。急性重型脑出血时该药对抑制抽搐、促进清醒、防止感染方面功效显著，可显著降低病死率。另外，安宫牛黄丸还能够改善大脑病灶周围的血液循环，清除坏死产物，减轻水肿带，提高脑组织对缺氧的耐受性，因而既镇静止痉，又兴奋中枢，起到双向调节作用，且无副作用。结果，昏迷变浅或清醒，抽搐停止。对于中风中脏腑型痰热闭郁清窍证表现为昏迷、抽搐、半身不遂等效果良好。
中风神昏是邪中脏腑，清窍闭塞，为病情危重的标志。故开窍药物必须早用，才能阻断病情发展。对轻、中度神昏病人，1-3天内即可促醒。安宫牛黄丸具有保护脑细胞、促醒及镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降压等作用，均有利于中风及常见并发症的控制。
肺性脑病昏迷是因呼吸衰竭所致神经系统症状及体征。该病属于中医学的“肺胀”、“喘脱”等症的危险阶段，病死率高。常出现于慢性喘息性支气管炎，肺气肿，肺心病后期，原因多为喘证日久，阳气衰微，痰浊内阻，上蒙清窍而导致昏迷，以安宫牛黄丸涤痰开窍治疗缺氧症状改善明显。
安宫牛黄丸广泛应用于发热、神昏、谵语、惊厥、热毒秽浊、热毒入血的皮下出血、鼻衄、呕血、尿血等急症，在抢救危重疾病中可发挥重要作用。例如应用安宫牛黄丸急救上呼吸道炎、病毒性脑膜炎、败血症等引起的持续高热，或合并持续性反复惊厥。安宫牛黄丸退热效果确切，且缓慢退热，无大汗、虚脱之虞，退热后辅助治疗措施得当一般不再反复发热。另外，安宫牛黄丸具有清心醒脑开窍，保护脑细胞和促醒作用。临床在现代医学救治方法的基础上加用安宫牛黄丸鼻饲对缩短病程、控制症状、提高治愈率和降低病死率等确有独特疗效。
安宫牛黄丸对肝火上炎和肝肾阴虚致肝阳上亢证疗效明显。从其成分看可分为两类：一类是清热泻火，平肝潜阳的牛黄、黄苓、黄连、栀子、水牛角、珍珠、雄黄、朱砂，另一类是芳香开窍，散发郁热的麝香、冰片、郁金。一清一散，使郁热尽可消退，故可收到明显的调节血压效果。经药理实验证明，牛黄、黄芩、黄连、栀子均有明显和持久的降压作用。安宫牛黄丸对舌红、苔黄、脉弦、发病急聚、症状明显者效果佳，消除症状迅速。
脂肪栓塞综合征起病急聚、变化迅速，采用安宫牛黄丸配合现代医学方法救治，疗效颇佳。安宫牛黄丸有退热、抗惊厥、消炎解毒、开窍醒神的作用，有效地解决了脂肪栓塞综合征导致的高热神昏、抽搐等主要临床症状，进而改善呼吸、纠正心动过整，使病情得到控制。
2安宫牛黄丸的演化方剂临床研究进展
2.1醒脑经注射液临床研究进展
醒脑静注射液能够透过血脑屏障,直接作用于中枢神经系统,能有效降低血脑屏障通透性,起到调节中枢神经、保护大脑、减轻脑水肿和改善微循环等作用。
2.1.1脑类疾病
醒脑经注射液对脑血管病的治疗效果较为肯定，能增加大脑对各种脑损伤因子的耐受性,促进大脑的修复。醒脑经注射液可保护大脑,促醒,减轻CO、乙醇、镇静安眠药、有机磷农药、等多种中毒和肝性脑病及肺性脑病引发的脑损伤。有文献研究应用醒脑静注射液治疗阿托品中毒患者30例,结果治疗组在缓解高热、控制抽搐、促进清醒、减少解毒剂用量、防止阿托品二次中毒方面均优于对照组,且应用醒脑静注射液过程中未见明显不良反应发生。
2.1.2癫痫
醒脑静配方中的山栀子苦寒、清热解毒、凉血,对各种病因所致的轻、中度昏迷及抽搐有一定的催醒、镇静、解痉作用,用于癫痫持续状态取得了较好的疗效。朱世海等应用醒脑静注射液配合抗癫痫药治疗癫痫持续状态患者,3d内控制发作、意识恢复的例数较对照组明显增加。黄涛等应用醒脑静注射液辅助抗癫痫药治疗外伤性癫痫患者,总有效率对照组为71.4%,治疗组为88·6%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。
2.1.3小儿外感高热
赖意芬对142例小儿外感高热患儿采用醒脑静注射液治疗,结果:体温1周退至正常为42例,2d内71例,3d内21例,无效8例,总有效率94.37%。显示醒脑静注射液具有良好的退热效果,且疗效持久,不会反复,无不良反应,是小儿高热气营两证较理想的药物。
2.2清开灵注射液临床研究进展
清开灵注射液是清代吴鞠通著《温病条辨》安宫牛黄丸的改型制剂。其主要成分是珍珠母、胆酸、栀子、猪去氧胆酸等。具有化痰通络，醒神开窍，清热解毒，安神镇惊的功效。首先，清开灵注射液可以用于治疗流行性感冒发热，尤其是对于存在恶心呕吐、头痛、无汗等现象的胃肠道型感冒者更有明显的效果，有学者在文献研究中回顾性总结了50例流行性感冒资料，观察组25例患者在常规治疗基础上加用清开灵注射液后获得了更优秀的临床效果，总有效率达100%，并未观察到明显的不良反应现象，具有满意的临床应用效果。
另外，清开灵注射液在临床上可以用于治疗流行性出血性结膜炎和脑血管痉挛、脑出血、脑血栓形成等疾病，有文献报道清开灵注射液能够显著性改善脑水肿及缺氧等引起的烦躁，神昏，谵语，抽搐等症状，同时对后遗症的治疗有明显效果。其余的应用如风疹瘙痒、毒品戒断症状、疖毒红肿等亦常应用清开灵，必有内热症象方为下药。而如急、慢性肝炎、重症肝炎、乙型肝炎、肝昏迷、急性胰腺炎则基本上没有使用经验。
总之，清开灵注射液其主要成份牛黄开窍、清热、安神；水牛角、珍珠母具咸寒、保肾水、安心体，可增强清热解毒作用,黄芩、栀子等属苦寒药，清热泻火凉血解毒。它们所含的主要有效成份为胆酸类、氨基酸类、黄芩甙、绿原酸及藏红花素等。是治瘟病之本的物质。其药理实验显示主要作用于脑、肝、心、肺等细胞，具有清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍及改善脑循环、抑制病毒复制等作用。
参考文献
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