膽囊息肉是膽囊癌的癌前病變，但並不是所有的膽囊息肉都會癌變，那麼，哪些膽囊息肉易癌變呢？哪些情況下需要手術治療？
膽囊息肉是膽囊癌的癌前病變，但並不是所有的膽囊息肉都會癌變，那麼，哪些膽囊息肉易癌變呢？哪些情況下需要手術治療？
膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變，是膽囊壁上的隆起性病變，其只是一個籠統稱謂，是很多膽囊隆起性疾病的統稱。確實，膽囊息肉是膽囊癌的癌前病變，瞭解哪些膽囊息肉容易癌變，什麼情況下需要手術治療，這對膽囊息肉病人相當重要。
01
膽囊息肉一定會癌變嗎？
膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變，是膽囊壁上的隆起性病變，其只是一個籠統稱謂，是很多疾病的統稱。分為：假性息肉、真性息肉。
01 假性息肉
假性息肉就是膽固醇性息肉，約佔膽囊息肉的65%，此類息肉是不會癌變的。
膽固醇性息肉大多為多發，多位於膽囊體部，呈桑葚狀，質脆易碎，蒂細易脫落，多在1cm以內。
膽固醇性息肉和飲食有關，如高膽固醇飲食、酗酒、飲食不規律、不吃早餐等，肥胖、脂肪肝等病人也容易得膽固醇性息肉。
02 真性息肉
真性息肉約佔30%，主要是：膽囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤樣增生、炎性息肉。
膽囊腺瘤是良性腫瘤，是膽囊癌的癌前病變，癌變率在30%左右。腺肌增生症、腺瘤樣增生也有癌變風險。炎性息肉是因膽囊結石、及結石合併的慢性膽囊炎長期刺激所形成的，炎性息肉本身不會癌變，但慢性膽囊炎就有一定癌變風險。
03 息肉樣的早期膽囊癌
這是膽囊癌，但表現為息肉一樣，約佔膽囊息肉的5%，B超表現為：單發、70%位於膽囊頸部、80%大於1cm、半數伴有膽囊結石，但僅靠B超有時難以鑑別，需要做薄層增強CT或增強MRI掃描，但有時仍難明確。
綜上，膽囊息肉包括膽囊壁上的一類隆起性疾病，因為B超往往很難確定其性質，因而籠統稱謂膽囊息肉，而部分有癌變可能。
從臨床經驗來看，一般多發息肉要比單發的好，多發息肉多數是良性膽固醇性息肉；如果是單發息肉要高度警惕。
膽囊息肉癌變的高危因素：
年齡>50歲；
膽囊息肉大於10mm；
合併膽囊結石、慢性膽囊炎；
原發性硬化性膽管炎；
單發息肉或無蒂息肉，且迅速增大者；
局灶性膽囊壁增厚，厚度>4mm。
有以上任何一項的膽囊息肉，其癌變風險明顯增加，要高度警惕！
有研究報道：息肉直徑<0.5cm、多發、年齡<30歲，惡變的概率<5%；而息肉基底寬、單發、合併膽囊結石或年齡>50歲，惡變的概率約為15%；息肉直徑≥10mm，約1/4發生惡變。
閱讀更多 醫心一意 的文章
