“假治癒”情況下復陽,也會傳染人嗎?

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肯定會傳染人,因為"復陽了",表明病人沒有完全治癒,這種情況,只能說是病人症狀減輕了,但還是新冠病毒攜帶者,還需繼續治療,只到徹底轉陰。


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繼成都一名治癒患者出院10天核酸檢測陽性之後,近日,廣東省出現14%出院患者“復陽”的情況,再次引發社會關注。

截至2月27日,全國累計治癒病例突破3.2萬,且治癒率在不斷上升。早在1月底,李蘭娟院士就曾表示,康復的病人會產生一種抗體,一般都不會再傳染。

為何有康復患者核酸複檢會出現陽性?出院“復陽”患者到底會不會還有傳染性?

治癒出院“復陽”是怎麼回事?

治癒的標準是什麼呢?

目前採用的是《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中的“解除隔離和出院的標準”,即:1.體溫恢復正常3天以上;2.呼吸道症狀明顯好轉;3.肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善;4.連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性(採樣時間至少間隔1天)。滿足以上4項條件者,可解除隔離出院。

既然已治好,為什麼還會復陽?是不是二次感染?

中國醫學科學院北京協和醫學院免疫學系教授、中國免疫學會副理事長黃波對科技日報記者表示,患者痊癒出院表明其體內的免疫細胞被激活,已有能力將病毒完全控制。也就是說,患者體內不但有中和性抗體產生,而且病毒特異性T細胞也被大量擴增。

在這種情況下,如果有病毒二次入侵,患者的肺部先天免疫細胞及體液中的抗體會迅速抵禦病毒,而已產生的病毒特異性T細胞也能夠快捷、有效的將病毒清除。黃波認為,因此,復陽不是病人重新感染了病毒,而是體內殘餘病毒的一種表象。

針對治癒出院後“復陽”問題,中國工程院院士鍾南山2月27日在廣州市舉辦的疫情防控專場新聞通氣會上回應道,只要患者身體裡產生了足夠的抗體,這些病人就不會再感染了。四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任雷學忠也分析,更大的可能性是病毒持續、少量的存留。

理論上殘餘病毒已不具備傳染性

那麼,殘餘病毒的這種表象又是如何形成的?

黃波解釋道,新冠病毒感染的主要部位是肺部,病毒會感染肺部的哪些細胞呢?除了肺組織自身的細胞(主要是肺上皮細胞),肺部還有大量免疫細胞,特別是巨噬細胞。“病毒只能進入細胞內,才具有生命的活性,細胞外的病毒則自然地進行降解。”

但是在細胞內的新冠病毒一旦進行生物合成,將會有病毒蛋白的部分小片段通過特定途徑出現在該細胞的表面,而被在治癒期間所產生的病毒特異性T細胞所識別,後者進而殺傷該細胞,同時也導致病毒在細胞內被降解。

如果病毒在細胞內非常不活躍,出現在細胞表面的病毒蛋白片段非常少,則不被T細胞識別,從而逃過T細胞的殺傷。那麼,是什麼樣的細胞使病毒在其裡面不活躍?黃波表示,可能是免疫細胞,它們對病毒的入侵,反應更為強烈,抑制了病毒的活動度。較長時間後,在這些免疫細胞內的病毒要麼被免疫細胞消滅,要麼病毒突破細胞的限制,反過來將細胞殺死,或者被T細胞識別,T細胞則將感染的細胞和病毒一併殺滅。

在這種情況下,即便有病毒釋放出來,由於中和抗體已存在的緣故,病毒不能夠感染周圍的細胞,經呼吸道排出時,由於量太少,已不具備傳染性,但由於核酸檢測過於敏感,故能夠檢測到,即“所謂的復陽”。

未見“復陽”患者傳染他人情況

既然治癒患者的殘留病毒已不具備傳染性,那麼 “復陽”患者是否還具備感染其他人的能力呢?

在2月25日下午舉行的廣東省疫情發佈會上,廣東省疾控中心副主任宋鐵表示:“如果是陽性患者的話,肯定就是傳染源,在防控方面就要按照傳染源來管理。”

黃波則認為,基於自己的前述觀點,廣東省14%出院患者(13名患者)複檢核酸呈陽性,不代表病人重新感染了新冠病毒。同時,也不具有傳染性。“如果復陽具有傳染性,廣東省的復陽出院患者應該傳播病毒給接觸者了,但這種情況實際並未觀察到。”

廣東省發佈的最新消息顯示,對上述13個出院後“復陽”患者的密切接觸者排查,沒有出現感染的情況。

更值得注意的是,黃波說道,截至2月26日,湖北省及武漢市已有超過2.5萬的治癒患者出院,其復陽即便按4%計算,已有1000人,如具有傳染性,則一定會被發現,但至今未見報道,進一步說明治癒出院病人,即使復陽,也不具有傳染性。

防控措施:觀察、隨訪、複診

《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》補充了出院後注意事項,要求患者出院以後,集中醫學觀察14天,在出院第2周、第4周到醫院隨訪、複診,包括核酸檢測。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主任藥師劉麗宏表示符合國家最新診療方案中核酸檢測陽性、肺部影像學改變等診斷指標的患者,不論是確診病例、疑似病例還是出院後復陽患者,均應按照國家防控診療的指導原則進行隔離收治。

黃波認為,對“復陽”的出院病人要進一步觀察,一是其自身有無症狀出現,二是其所接觸的人有無感染症狀出現。如都沒有,對現已痊癒出院的病人,其實不用過於緊張,對於目前實施的出院後額外14天隔離,也可以重新考慮。



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這個會傳染的,假治癒也就是沒有治癒,病毒是有潛伏期的,所以一定要注意


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傳染強度會減少,傳染特性會減弱,但不會排除不傳染的現象,所以一定還要堅持防疫,做好自身防護,不要掉以輕心。


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