前言
血糖波動的概念提出時間較早，但當時並沒有認識到異常血糖波動帶來的危害性。直到2000年以後，專家學者才逐漸認識到其危害。
我國與2017年8 月24日，中華醫學會內分泌學分會在第十六次全國內分泌學術會議(CSE 2017，蘇州)頒佈了全球首部血糖波動共識 —《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》（以下簡稱共識）
什麼是血糖波動？
血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩定狀態。
血糖波動不僅包括短期血糖波動，即日間血糖波動和日內血糖波動，還包括長期血糖波動。
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簡單來說，血糖一天24小時是在不斷波動變化的，但波動有正常範圍，當超過正常範圍，我們就可以說，血糖波動異常。
如果經常或持續出現血糖波動異常，糖友們需要高度警覺。
血糖波動的主要原因
《共識》認為引起血糖波動的主要原因，包括胰島β細胞功能、飲食、藥物。
1、β細胞功能
糖尿病患者自身β細胞功能減退甚至衰竭，導致體內胰島素水平不足，血糖調節能力逐漸低下，導致血糖越易波動。
β細胞功能越差，血糖波動幅度越大(並非胰島素抵抗)。
2、飲食
飲食的“質”和“量”均可以影響血糖波動。攝入過多食物過多或食用高GI食物，可引起餐後血糖的迅速升高，必須嚴格控制攝入量及高GI食物。
３．藥物
應用降糖藥物所帶來的低血糖也是血糖波動增加的誘因之一 。
資料來源：《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》
如促進胰島素分泌的藥物或者胰島素本身等均會增加患者的低血糖風險，增加血糖波動。
此外，飲食和運動不規律、治療依從性差、情緒應激、睡眠障礙、酗酒、感染、胰島素不規範注射等多種因素也可增加血糖波動，而應對餐後血糖的藥物作用不足也是導致血糖波動的原因之一。
血糖波動的危害
《共識》認為：血糖波動對於糖尿病慢性併發症的危害，甚至比持續性高血糖更為嚴重。
血糖波動通過激活氧化應激通路，損傷內皮細胞功能，加劇慢性炎症狀態等，造成血管損傷，增加糖尿病併發症的發生風險
1、短期影響
短期內會出現高血糖或低血糖現象，出現頭暈、視力模糊、口乾、多尿等症狀。
出現血糖波動較大時，醫生會建議住院治療，一般遵循漸進、緩慢的治療方案，避免出現血糖驟降、或突然升高，加劇血糖波動。
2、長期影響
血糖波動不僅與大血管病變或微血管病變發生風險有著顯著相關，還與神經併發症、抑鬱症成正相關。
也就是說長期的血糖波動異常，會誘發大血管病變或微血管病變，直接危害糖友的人體健康，甚至生命。
糖友怎麼才能知道血糖波動異常呢？
目前動態血糖監測（ＣＧＭ）和自我血糖監測（ＳＭＢＧ）都可以有效評估血糖波動程度。
1、CGM評估血糖波動
優點：
CGM監測法能夠準確、全面地反映血糖波動的特徵，已成為評估血糖波動的主要手段。
資料來源：《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》
缺點：
監測成本較高，操作複雜，並沒有在糖友群裡普及，很難在日常生活中，監測血糖波動中使用。
2、ＳＭＢＧ 評估血糖波動
考慮到CGM監測血糖波動相關指標的評估方法較為複雜 、可操作性差，糖護士今天分享一個較為簡單且易操作的計算方法：最大血糖波動幅度（LAGE）。
資料來源：《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》
計算方法：
一天之內，監測血糖的最大值和最小值之差，如果＜４．４ ｍｍｏl／Ｌ，我們可以認為今天的血糖波動正常，如果≥4.4 ｍｍｏl／Ｌ，則可認為血糖波動異常。
舉例說明：
隔壁老王的空腹血糖為7ｍｍｏl／Ｌ，餐後1小時血糖11ｍｍｏl／Ｌ，餐後2小時血糖9ｍｍｏl／Ｌ，隨機血糖8ｍｍｏl／Ｌ。
那麼LAGE=最大血糖值11ｍｍｏl／Ｌ-最小血糖值7ｍｍｏl／Ｌ=4ｍｍｏl／Ｌ。
得出LAGE＜4.4ｍｍｏl／Ｌ的正常參考值，我們可以判斷當日血糖波動為正常。
當然，糖友們在監測血糖時，應儘量監測空腹血糖（全天血糖較低值），餐後血糖（全天血糖較高值）。
還需要注意的是，單獨1天、2天的LAGE值並不能很好的反應血糖波動趨勢，建議可以每天堅持監測血糖，收集血糖數據，形成自己的血糖波動數據庫，從而更好地判斷血糖波動趨勢，用來調整飲食、用藥方案。
哪些糖友需要重點關注血糖波動？
餐後血糖高、胰島功能差、使用胰島素、胰島素類似物或胰島素促泌劑、低血糖風險高、長病程、高齡的 糖尿病患者一般血糖波動大，應重點關注。
尤其是使用胰島素、胰島素類似物或磺脲類藥物的患者，這類藥物的低血糖風險較高，更易造成血糖波動。
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