作者：鄭功成 全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長、中國人民大學教授
新冠肺炎疫情的暴發，首先考驗的是應對突發重大公共衛生事件的管治能力，首先需要的是解除患者或疑似患者診療費用的後顧之憂和醫療救治綜合能力的問題。新冠肺炎疫情發生以來，醫保、人社、民政、財政等主管部門出臺了一系列新政策，使各項社會保障工作在特殊時期能夠正常運轉並及時化解各種現實問題。尤其在疫情發生初期，國家醫療保障局就及時出臺政策，要求確保參保人不因費用問題影響就醫，對異地就醫實行先救治後結算，並根據抗擊疫情需要臨時性擴大醫保基金支付範圍；通過調整相關醫院的醫保總額預算指標和預付醫保資金，確保院方不因醫保支付政策影響救治患者；還專門開設新冠肺炎醫保綠色通道，打破常規迅速將火神山醫院等納入醫保定點醫院。國家醫保局出臺實施的各項有力有效的政策舉措顯示出了積極主動履職的責任感和擔當精神。
回顧新冠肺炎疫情暴發以來醫療保障部門的應對，可獲得如下一些重要啟示：
1.醫療保障制度是具有基礎地位和普惠性的重大民生保障制度，需要給予更高程度的重視。
這次抗擊新冠肺炎疫情戰役中，醫療保障制度的及時反應為安定人心和解除醫院的後顧之憂提供了最重要的保障，為有效防控疫情蔓延創造了最重要的條件。
與2003年“非典”時期相比，這次疫情中不僅沒有出現因害怕負擔醫療費用而“逃脫”檢查的現象，反而是患者、疑似患者積極主動地到醫院排隊求治，這是一種巨大的進步，所表明的是我國全民醫保制度和醫保部門及時主動調整相關政策實施範圍產生了良好效應。如果沒有全民醫保和疫情初期即出臺相關政策，許多患者可能不會如此主動地接受醫療檢查與救治，這種新的烈性傳染病完全可能在更加隱秘的狀態下持續擴散，進而導致更為嚴重的後果。
因此，這場疫情不僅是對醫保制度效能與醫保部門履職能力的考驗，更突顯了醫保制度作為我國民生保障制度體系中的基礎性、普惠性制度安排的極端重要性，從而要求對醫保制度的建設與發展給予更高程度的重視。
2. 醫保政策在特殊時期的靈活運用是切實貫徹落實以人民為中心的發展思想的具體體現。
醫療保障制度堅持以人民為中心既體現在平時對保障對象的依法保障上，更體現在突發重大公共衛生事件時能否及時有效地解決好制度指向的民生問題。
這次暴發的新冠肺炎疫情，是一種敵情不明的新的烈性傳染病毒，對患者與疑似患者需要採取一些現有目錄之外的新的診療手段與藥物、器材，為抗擊疫情而快速建成的火神山醫院、雷神山醫院及多所臨時建立的醫護中心（如武漢的方艙醫院）需要成為醫保的定點醫院，因隔離而滯留外地的大規模新冠肺炎患者或疑似患者需要及時享受醫保待遇，所有這些，如果按照常規操作，最需要醫保的參保人可能無法享受醫保待遇，最需要支持的臨時建成的醫院可能無法得到醫保基金的支持，醫保制度以人民為中心的目標追求便會落空。這次國家醫保局及時出臺相關政策性文件為及時解決這些問題提供了具體操作依據，實質上為醫保制度如何貫徹落實以人民為中心的發展思想提供了鮮活的案例。
3.切實加快健全重特大疾病醫療保險和救助制度。
新冠肺炎疫情是突發重大公共衛生事件，可以歸入重特大疾病範疇，國家醫保局在疫情暴發初期即及時採取一系列新舉措來確保患者與疑似患者及時診療，這表明了這一制度還不健全，這就需要加快建立健全重特大疾病醫療保險與救助制度，以便今後遇到類似事件時可以有規有循、從容應對。
黨的十九屆四中全會明確提出了要加快健全重特大疾病醫保制度的任務，習近平總書記在2月14日中央全面深化改革委員會第十二次會議上的講話中又對此作了專題闡述和細化部署。提出了多項創新性舉措，要求將疫情防控中出臺的行之有效的醫保做法，要及時總結，推動形成制度性成果。如在基本醫保、大病保險、醫療救助的基礎上，對醫藥費個人負擔部分由中央和地方財政給予補助；對異地就醫患者實行先收治、費用財政兜底等政策等等。習近平總書記還提出，要健全應急醫療救助機制，在突發疫情等緊急情況時，確保醫療機構先救治、後收費，並完善醫保異地即時結算制度；要探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度，有針對性免除醫保支付目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫就診後顧之憂。這些論述已經非常明確地指明瞭方向，相關部門與研究機構應該認真學習領會，並據此推進具體的制度建設。
4.切實研究和理性對待疫情防控中醫療保障面臨的一些亟待解決的問題。
如何將防控疫情期間的醫療保障應急措施轉化為長久有序的
應急機制，如疫情期間為慢性病患者可開3個月的長處方藥品，疫情過後是否保留、能否保留；如何合理化解此次疫情給醫療保險等帶來的資金壓力，疫情防控期間醫保為救治醫院預付部分資金是必要的，疫情過後轉為長效應急機制是否有可能，需要哪些條件；如何更加全面地保障低收入群體的基本生活和切實維護特殊群體的正當權益，疫情暴發期間非新冠肺炎重大疾病患者醫療保障待遇如何體現公平；如何更好地發揮醫療保障助力經濟社會正常發展的積極功能，醫療保險費的減徵和緩繳政策能否轉變為長效應急措施等等，這些都是需要學界與相關部門深入研究的重要政策問題。
5.切實加快中國特色社會保障體系建設。
通過這次防控新冠肺炎疫情的檢驗，包括養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、醫療救助等社會保障制度發揮了不可替代的制度功能作用。國家應當更加重視社會保障體系建設，儘快提升社會保障制度在國家治理體系與治理能力現代化進程中的地位並給予科學定位、精準定位，全面發揮其不可或缺的社會功能。而加快法定社會保障制度統一和現代化步伐，顯著增強各項社保制度的互助共濟功能，加快建立健全的社保法制並確保各項制度可以提供清晰、穩定的安全預期，加快構建多層次社保體系以充分調動市場與社會的力量，並在遵循市場規則與社會慈善規則的條件下強化法定社保與慈善、商業保險的有效協同等等，無疑是現階段需要研究和亟待解決的重要任務。在中國特色的社會保障體系中，醫療保障制度更加需要突出其基礎性地位、普惠性目標、互助共濟功能，同時實現公共衛生、疾病預防、醫療服務、醫療保險、醫療救助有機結合、良性互動。
原標題：抗擊新冠肺炎疫情與加快健全醫療保障制度
• 防疫情，建機制：健全重大疾病醫療保險和救助制度
• 減半徵收醫保費，國家醫保基金扛得住嗎？
• 胡靜林局長：統籌推進疫情防控和醫保改革發展
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