舊金山醫療系統能應對新冠肺炎嗎?海軍駛往西海岸

灣區八個縣都宣佈了“封城令”,這在全美範圍內也算是走在前頭。但這項鐵令能起到實質性的效果嗎?加州的醫療系統又能夠應對可能出現的危機嗎?相信很多朋友們都對此充滿疑慮。


目前,整個灣區、整個加州,醫生和政府官員現在都在為床位、設備(如呼吸機)的短缺以及護士和其他醫療專業人員的短缺做準備。斯坦福大學急診主任安德拉(Andra Blomkalns)表示,他們要求不同的部門做出最壞的打算,並設計應急計劃,概述人員配置和其他需求。


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“我們雖然有擔心,但目前是能夠應對的”她表示。


聖克拉拉谷醫療中心的副首席醫療官詹妮弗•唐(Jennifer Tong)表示,如果病毒繼續以目前的速度傳播,三院系統可能會在三四周內“超出重症監護床的承載”。


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州長請求聯邦增援


州長表示:“我們正在進行所有可能的選擇(來增援)。“ 紐森表示他正在尋求聯邦政府的支持,其中包括兩個機動野戰醫院和一艘名為“仁慈”號(the Mercy)的海軍醫院船。他還表示,他也在確保該州的醫護人員有足夠的用品。他說,有些醫院正在洛杉磯服裝區自己裁縫縫口罩,甚至是用泳鏡作為臨時防護裝備。他認為“在這種情況下,這是無法接受的。“


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3月17日紐森宣佈,加州致力於保護公眾免受新冠病毒傷害,他已要求聯邦官員簡化程序,以使其迅速有效地為大約1300萬名Medi-Cal受益人提供護理。他表示,政府需要擴大醫療選擇,為最需要的人提供優先服務。


他要求聯邦放寬某些法規,讓醫生和其他醫療保健提供者更輕鬆地保護老年人和其他人感染病毒。


特別是在特許重症監護室,預計床位也會出現短缺。雖然大多數感染病毒的人”不需要住院治療“,但有重症的新冠肺炎患者確實需要重症監護。


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兩艘海軍醫船駛向美東美西


週三晚,紐約州州長表示,特朗普將派遣美國海軍“安慰號”( the USNS Comfort)前往紐約港,停泊在聖地亞哥的“仁慈號“(the USNS Mercy)也將啟用。


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NBC記者傑夫·貝內特(Geoff Bennett)發推:“海軍醫院艦的戰備狀態並不是立馬就準備好的。“美國海軍Comfort號在東海岸進行維護,目前沒有醫務人員在船上。仁慈號在聖地亞哥港,目前船上的醫務人員很少。”


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加州人均病床數全美倒數


本週,州長紐森公開表示,加州有大約7.4萬張病床,加上“急增病床”能有約8.8萬張。而加州的預測是,應對新冠肺炎加州可能需要增加4000到20000張床位。根據凱撒家庭基金會(Kaiser Family Foundation)的數據,加州做為一個人口大州,人均床位數在全美排在第47位,每萬名居民只有18張床位


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灣區新聞集團對加州的特許重症監護病房床位做個數據的分析:正常情況下,加州共有約7442張重症監護床位,每10000名居民約有1.8張ICU床位。五縣灣區共有重症監護床位約1320張。一些灣區縣,如舊金山3.6,聖克拉拉2.2,人均床位更多。但是少一點的就包括阿拉米達1.7,康特拉科斯塔1.4,聖馬特奧1.2張床位。


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哈佛全球健康研究所(Harvard Global Health Institute)最近公佈的數據顯示,如果控制不力導致40%的人口感染,奧克蘭和聖何塞地區需要的ICU床位數量將會是目前的5倍以上


沒有人知道灣區的“封城令”在抑制傳播傳播方面效果如何,但感染病例的數字在未來幾天和幾周內將迎來大幅上升。卡恩斯說:“我希望封城的命令能改變這一切,但我認為在好轉之前情況會變得更糟。”


不過,卡恩斯堅持認為,普通病床可以做為肺炎重症患者的病床。“ICU病床這個詞一點也不神奇,”卡恩斯說。


加州醫院協會發言人之一簡·艾默生(Emerson Shea )表示,他們一直在與全州醫院保持聯繫,“很難預測會發生什麼,”埃莫森謝說。“每個人都在努力保存儘可能多的資源,從設備到醫務勞動力。”


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醫生或將跨科室協助

她表示,醫院正在取消非緊急手術,並敦促疑似病例在來醫院之前先打電話。“醫院不僅要照顧感染病人,還要照顧其他人。還是會有產婦需要生小孩,車禍也是會有發生的。我們需要確保保持醫療體系的力量,以便能夠繼續為每個需要護理的病人服務。”


醫院也擔心呼吸機缺乏。目前灣區醫院呼吸機的數量統計尚未可知,但在最近幾周,很多醫院也一直在努力增加呼吸機數量。


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據約翰霍普金斯健康中心(Johns Hopkins Center for Health Security)數據,美國醫院擁有16萬臺呼吸機,另外還有9000臺由CDC管理的國家戰略儲備,可在大流行期間申請和分配。


灣區醫院面臨的主要挑戰之一是要擁有足夠多的健康的醫生、護士和其他醫療專業人員來照顧病人。如果情況惡化,可能會引用其它科室的醫生來幫忙。比如說,麻醉師一般都是接收過呼吸機的使用訓練的。


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在ICU裡面,護士一般都是一對一或者一對二照顧病人,有些護士因為自己也出現症狀而不來上班。醫院系統還試圖為那些仍能工作的護士提供靈活輪班。但如果感染病例激增,護士和病人比例勢必也會發生變化。


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舊金山加快醫護僱用應對疫情

3月17日,舊金山市長布里德宣佈,舊金山將加快招聘專業醫護人員,以應對新冠病毒。該政策將暫時放棄《公務員制度委員會規則》和《憲章》中有關僱用規定,以確保舊金山市應對新冠病毒疫情繫統的連續性,招聘的醫護人員包括護士和其他公共衛生專業人員。


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該政策使公共衛生部(DPH)能更快地僱用前線醫護。因為通常情況下,加州的護士聘用過程需要6個月甚至是更長的時間。現在這一變化使舊金山市可以即時僱用合格有執照的護士。


在州一級,官員們還表示正在努力讓至少兩家新醫院投入運營。更多細節預計將在週五公佈。


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