瑞德西韦、阿比多尔、磷酸氯喹,到底哪个才是特效药?

前段时间,随着疫情的持续,各种标榜特效药的相关新闻层出不穷,且仔细一看,背后还真都是各官方平台实力背书。但往往某药物有效的新闻一出来,马上又有反面新闻出来打脸,实在是神仙打架。广大吃瓜群众也从一开始的欢呼雀跃,到现在的狐疑不定,到底哪种药物是真有效?现在,我们来细数一下疫情爆发以来轮番出场的各方药物:

1 、双黄连

不再赘述,忽略。

引用网友点评:这是检验你老了后会不会抢购保健品的试金石。

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2、瑞德西韦

同样,我们忽略掉围绕该药的花边新闻,比如病毒所“抢注”使用专利风波,只在药物本身的层面讨论。

因为有美国确诊患者使用瑞德西韦同情用药最后成功的活生生的例子,它也被人们亲切的赋予“人民的希望”称号(Remdesivir)。

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同时,面临众多药物群魔乱舞的乱象,世界卫生组织于2月24日出来讲话称:我们认为目前只有一种真正有效的药物:瑞德西韦。

作为初期呼声最高,也是专家较为看好,同时也没有反面新闻出来打脸的药物,目前在国内进展怎么样?能继续担当人民的希望吗?

我们先看机制:瑞德西韦确实很有抗新冠的潜力—它可以作用于埃博拉病毒的靶点:RNA聚合酶RdRp,而埃博拉病毒和新冠病毒结构上是相似的,这也许能解释为什么美国给予新冠患者使用该药物获得成功。


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但是离开统计谈疗效,以个例代表群体都是耍流氓。

除了统计,判断一种药物能不能治疗疾病除了看它的疗效外还要看它的安全性等众多方面,当初非典患者很多有后遗症,部分药物急急的往患者身上上也有部分原因。

所以,我国加急批准瑞德西韦的临床试验,详情见下图:


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根据上方clinical trial登记网站上的截图,瑞德西韦注册了在武汉金银滩医院从2020年2月5号到2月24号的临床试验,也就是说其实按照计划的进度目前患者已经完成登记录入,进入分析统计阶段。

但据悉,近日由于众多药物注册新冠相关临床试验,导致互相出现“争抢”新冠患者录入试验的现象,所以试验进度可能延迟。

还是为瑞德西韦捏一把汗,毕竟详实的数据才能带来最全面的结果。

所以,我们静待临床试验的结果。也确实希望瑞德西韦能作为抗新冠药物给新冠患者带来福利。

3、阿比多尔

阿比多尔本身是成熟药品,已经作为抗病毒药物使用。而此次疫情,将本身就上市许久的抗病毒药物阿比多尔试用于治疗新冠一点问题都没有,甚至是非常负责的表现,因为上市多年的成熟药品,其安全性也为大家所熟知。该药也被纳入第六版诊疗方案中。


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那么它的问题在哪里?

在于单针对于是不是可以特效治疗新冠上,疗效并不明确。所以如果作为经验性治疗,可以,但说服力总归不如有严谨临床试验背书的瑞德西韦。

可能也是意识到这方面的问题,阿比多尔目前也有医院注册临床试验。但是看截图,可能因为新冠患者数量等原因,有些临床试验已撤销,目前进展怎样我们尚不得而知。


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4、磷酸氯喹

磷酸氯喹作为此次疫情中的黑马,可谓集前两者优势于一身,非常值得期待。

首先,作为上市多年的成熟药品,医师对它的使用也是非常熟悉了,安全性方面,磷酸氯喹本身的安全窗口比较窄,最严重问题是可致命的不良反应:心脏骤停;其次,长期服用或大剂量服用磷酸氯喹可引起不可逆转的视网膜病变。曾有报道称,迟发型视网膜病变可在患者终止治疗多年后发生。虽说不良反应看着吓人,但是不用恐慌,相对于瑞德西韦未知的安全性,相信在特殊时期,医师们也会通过合理用药最大限度地避免不良反应。


瑞德西韦、阿比多尔、磷酸氯喹,到底哪个才是特效药?


磷酸氯喹于上个世纪40年代起用于治疗疟疾,后用于治疗类风湿性关节炎等。此次磷酸氯喹在新冠肺炎治疗中的应用是氯喹类药物在“老药新用”方面的又一次探索。

数据上,相较于瑞德西韦临床数据的缺乏,磷酸氯喹临床试验数据较为丰富,且其抗新冠病毒的机制比较明确。

我们知道新冠病毒可以通过ACE2受体入侵人体,而磷酸氯喹可以通过抑制新冠病毒与人体细胞ACE2结合,阻止病毒侵入人体细胞;此外,还可以抑制干扰素和白介素-6产生,该机制可以有效抑制病毒感染相关的炎症和/或免疫激活。

我们可以通过中国临床试验网站截图看到,目前磷酸氯喹的注册试验还是很多的。磷酸氯喹“老药新用”临床试验结果也已纳入国家新版治疗方案。


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其实从疫情爆发到现在,如果你去搜新冠相关临床试验,除了以上几种较主流的药物以外,还雨后春笋般的冒出很多即使不是医学相关专业的人都能看得出不靠谱的药物。

比如前段时间查询中国临床试验网,有“豆浆治疗新冠肺炎临床试验”、“痰热清治疗新冠肺炎临床试验”,可能是乱象实在太多,新冠疫情又确实特殊,今天再看中国临床试验网,已经少了一些上述的临床试验了,但也有这样的:


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这样的:


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其实疫情中的新冠患者是极为宝贵的医疗资源,如果利用不当,只顾着怎样为自己的一亩三分地贴金,这是对医学资源的巨大浪费,也是给疫情添堵。只能希望特殊时期特殊办法,尽量把资源整合给最有希望的药物,争取让人们早期用上对口的特效药。

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