新冠肺炎疫情期間,肝膽腫瘤患者是否需要去醫院複查?

肝癌患者的預後如何?

根治性手術後的肝癌患者,術後5年內複發率高達70%,復發可能是局部性的、區域性的或遠處轉移,或三者均有。

新冠肺炎疫情期間,肝膽腫瘤患者是否需要去醫院複查?

我國肝癌患者的5年生存率僅約12.5%,這個數值在日本是30.1%,在韓國是27.2%。


需要定期複查

  • 對於患者來說,出院後定期複查非常重要

① 腫瘤治療多采用綜合治療,所以在完成第一階段治療(往往是住院手術治療)後,還需要依據患者的個體情況由醫生制定相應的術後治療方案(化療、放療、分子靶向治療等)

② 同時,通過定期複查,醫生能及時瞭解患者的情況(如營養狀況、治療不良反應、復發轉移等),採取相應措施,促進康復


定期複查包括哪些內容?

以下是臨床上常用的方案,具體複查內容和時間請遵從醫生的意見

  • 複查項目可包括病史、查體、腫瘤標誌物(AFP、CA199等)、血常規、肝腎功能,胸部CT,腹部B超,肝臟核磁共振檢查等
新冠肺炎疫情期間,肝膽腫瘤患者是否需要去醫院複查?

複查週期:

  • 術後1個月進行首次胸腹盆增強CT或肝MRI複查,其後2年內每3個月查一次CT或MRI檢查
新冠肺炎疫情期間,肝膽腫瘤患者是否需要去醫院複查?

  • 術後2-5年,隨診可延長至每6個月一次,術後5年後可每年一次
新冠肺炎疫情期間,肝膽腫瘤患者是否需要去醫院複查?


新冠防疫期間為何會推遲複查?

  • 第一,腫瘤的發生和發展,與患者的免疫功能缺陷存在著千絲萬縷的聯繫,其抵抗疾病的能力差
  • 第二,放化療等抗腫瘤治療過程可能會不同程度造成對患者免疫功能的進一步降低。
  • 第三,新型冠狀病毒肺炎是一種急性的、嚴重的傳染性疾病。腫瘤患者免疫力低下,是新冠病毒的高危易感人群,腫瘤患者更容易被感染,感染以後出現重症肺炎的機會也較高。此時需要權衡利弊,綜合考慮獲益和風險,以決定是否近期必須去醫院複查。
新冠肺炎疫情期間,肝膽腫瘤患者是否需要去醫院複查?

新冠防疫期間如何選擇複查?

需要根據病人個體的不同情況來決定,不能一概而論。根據病人所處不同的治療時期,大體分三種情況:

  • 患者既往已經完成手術、放療、化療等針對腫瘤的治療,處於定期複查階段,複查的目的在於觀察是否出現腫瘤復發或轉移

對於這種情況,可以推遲一定時間再複查,一般不影響預後。對於治療前腫瘤標誌物升高的患者,可每月動態查腫瘤標誌物,替代影像學的CT,核磁檢查。如腫瘤標誌物連續兩月升高,再做影像學檢查。

新冠肺炎疫情期間,肝膽腫瘤患者是否需要去醫院複查?

這是指病人接受兩次介入治療或消融治療之間,或化療、靶向藥物及免疫藥物治療期間。這部分病人應該做CT、MRI、腫瘤標記物等評價療效,同時需要複查血常規、肝腎功能、心電圖等評價安全性。


注意事項

建議儘量只做必須的、急需的醫療檢查和醫療操作,其他項目和操作儘可能擇期補做。

① 若為評價腫瘤情況,先查腫瘤標誌物,同前相仿者,影像學檢查酌情推遲,明顯升高者,再進一步影像學檢查

② 檢查期間,避免人員聚集,注意分散等候,正確區分發熱與非發熱患者檢查區域,全程佩戴口罩,隨時保持手衛生,必要時全套防護

③ 狀況良好,可適當推遲

⑤ 根據病情選擇不良反應相對較輕的口服藥、靶向藥等治療方案,作為過渡期或維持治療,等疫情好轉後再複查


3、急症重症患者如何複查?

如果腫瘤患者出現急症,或者腫瘤發展快,需要迅速評價腫瘤情況、調整方案,必須去醫院複查的,建議儘量前往新冠肺非定點醫院就診。

  • 佩戴口罩,儘量避免乘坐公共交通工具前往醫院。
  • 在路上和醫院時,人和人之間儘可能保持距離(>1m)。
  • 儘量減少陪同人員去醫院。如家屬有發熱,不能作為陪同人員。


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