熬夜，睡眠不足，過度勞累，5+2 白加黑，這些習慣會透支健康，甚至導致一些人英年早逝。
我是從1995年開始探索“雙心醫學”綜合醫學模式的，20多年來，深感在醫療服務，尤其雙心醫學全新的醫學模式的內涵中，要個體化做好睡眠評估與睡眠管理。
睡眠障礙（早醒和或入睡困難）常與焦慮和/或抑鬱同時存在。許多抗焦慮和/或抑鬱的治療，包括藥物也有益於改善睡眠。睡眠障礙在老年人中普遍存在。
睡眠不好，白日會感到頭暈，乏力，甚至心悸、出汗、胸悶，甚至全身不適。而現在分科越來越細，老年人也常有高血壓等，只要有頭暈，就看神經科，必做CT和核磁，報告一些既與症狀無關，也沒風險的學術診斷。患者和家人自認和誤認為有腦血管病。
睡眠不好，白天頭暈乏力，周身不適。
患者有胸悶的情況，去看心內科。問診三句半，就開單讓做冠狀動脈CT。
老年人的冠狀CT常見有些不同程度的冠狀動脈粥樣硬化導致的血管狹窄，甚至發現有豐富側支循環的慢性完全閉塞性病變，很容易被動員過度做連鎖“服務”。
比如冠狀動脈造影和支架老年人腎臟功能有減退趨勢（即使無明確明顯器質性腎臟疾病）， CT+造影+支架，尤其開通無症狀側支循環好的慢性完全閉塞性病變，會注射大量造影劑（對比劑），可能導致對比劑腎病，甚至急性腎功能衰竭。
而花時間仔細問診，胸悶根本不是心絞痛，症狀與病變是分離的，並不相關。因不是病因，做完支架，症狀並不緩解甚至加重（開始憂支架）。
睡眠障礙，包括睡眠呼吸暫停（鼾症）為常見表現，可使血壓波動。去看門診，降壓藥越加越多，療效卻不好。如稍關注一些睡眠，可用更少種藥物，更小劑量的降壓藥物，實現血壓穩定控制。
改善睡眠有利於心理健康。英國在26所大學的一項研究，把失眠的學生隨機分成兩組，一組接受改善睡眠的數字認知行為治療，另一組為接受常規治療的對照組。治療時間為10周。研究共入組3755名學生，其中1891人接受睡眠的數字認知行為治療，另1864人為常規治療的對照組。治療10周後，與對照組比，治療組的失眠顯著減輕，偏執和幻覺明顯減少。
我們應從青少年開始，重視睡眠的健康。
睡眠管理是慢病管理的重要組成部分。我看門診或查房，詢問患者的睡眠狀況，包括有無入睡困難和（或）早醒，有無鼾症（尤其對體肥者），並和精神心理醫生合作，形成團隊服務模式，個體化做好睡眠評估與睡眠處方。
沒有好的睡眠，就沒有好的健康，也難有好的生活質量。我希望我們的預防康復團隊在全面落實五個處方時，將睡眠管理納入服務的必要內容。要下功夫，認真學習，做好做實睡眠管理。
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