本報訊（文/記者 邢靚 圖/採訪對象提供）宮頸癌，是發病率最高的女性生殖道惡性腫瘤，新疆是宮頸癌高發地區，做好宮頸癌篩查、診治工作，就是挽救女性的生命與健康，近年來，伊犁州婦幼保健院堅持關注宮頸癌患者的篩查和診療工作，且摸索出了一條診療之路。
提高公眾意識，篩查率年年上升
自2015年來的統計數據顯示，我國每年宮頸癌新增發病例約為14萬例，每年因宮頸癌死亡約3萬例。衛生環境不佳、性行為過早、生育過早、多個性伴侶等，都是罹患此種生殖道惡性腫瘤的高危因素。
從醫20多年，伊犁州婦幼保健院婦科主任胡凌傑發現，宮頸癌患者逐漸呈現年輕化趨勢。臨床上他見過20來歲就已到宮頸癌3期的年輕患者，基本可以說已沒有治療機會，他惋惜不已：“要加強對年輕人的性教育，不要過早發生性行為。要向公眾尤其是鄉鎮地區的女性普及宮頸癌篩查，提高她們的篩查意識。”
胡凌傑在鞏留縣的一個宮頸癌專項普查義診
由於科學的發展和篩查手段的進步，宮頸癌實現了可防可控，如通過篩查發現是處於早期或是癌前病變階段，可以得到根治。2009年國家在伊犁州開展農村婦女“兩癌”檢查項目，為35-64歲的農村婦女進行免費宮頸癌與乳腺癌檢查，普及防治知識，增強女性自我保健意識和技能，提高“兩癌”早診率。現如今，宮頸癌診療費用可以報銷95%，幾乎相當於免費。
胡凌傑說，因為宮頸癌的發病率跟經濟收入水平有關，越是教育、衛生條件不好的地區，宮頸癌發病率越高，而患上癌症後，又容易因病返貧和因病致貧，陷入惡性循環。國家對宮頸癌篩查和治療的扶持力度不斷加大，通過國家宮頸癌檢查項目的實施和醫保政策的支持，以及老百姓健康意識的不斷提高，宮頸癌篩查人數逐年增長，伊犁州婦幼保健院作為伊犁州“兩癌”篩查中心，宮頸癌篩查（HPV、TCT）人數，近5年由5000餘例/年，上升至2019年的近9000餘例/年，2020年被自治區由以前的項目管理單位新增為伊犁州農村婦女 “兩癌”檢查項目實施單位。
手術中，右一為胡凌傑
數據上有了顯著提升，胡凌傑則認為篩查工作依然任重道遠。他說，就伊犁州婦幼保健院而言，由於是州級三甲婦幼保健院，會“吸引患者主動來就診”，而主動來做宮頸癌篩查的患者群體自我保健意識強，往往患癌率也比較低。不注重宮頸健康，不主動來醫院作篩查的群體，情況不會有這麼好，“如果去基層全部篩查一遍，相信患癌率會比我們醫院篩查的結果要高”。
這出自於胡凌傑的經驗之談：“轉到我這裡的患者中，有的來自鄉鎮地區，從未檢查過宮頸，在參加國家宮頸癌免費檢查時才發現有宮頸癌，常常已到中晚期。而平時就主動在體檢時加上宮頸癌檢查的患者，可以早發現，早診治，最後治療效果是很好的。”
手術中
他認為還是得轉變老百姓的健康意識，伊犁州地域廣袤，地廣人稀，基層醫護人員工作不易，但繼續大力宣教宮頸癌防治知識，提高篩查率，依然勢在必行。
篩查只是走出了第一步。
篩查出疑似以及患病人群，並不是宮頸癌篩查工作的結束，而是開始。為患者治療，降低宮頸癌死亡率，才是篩查的最終目的。
近四五年來，伊犁州婦幼保健院主要推行微創手術方式來治療宮頸癌，早期宮頸癌行腹腔鏡下宮頸癌根治術(免舉宮)，局灶晚期宮頸癌則先介入栓塞化療後，再配合腹腔鏡下手術。
手術中
胡凌傑負責宮頸癌手術，一開始，跟許多醫院一樣，他帶領團隊做開腹的傳統手術，切開一個長度20多釐米的切口來清除腫瘤，創傷比較大。
不開腹，做腔鏡下微創手術，卻在業內頗有爭議。原因之一，是腹腔鏡手術中需要向患者腹中打二氧化碳來擴大腹腔空間，便於操作，但也帶來了一些風險。另一個原因是需要放置舉宮器。舉宮器是一根金屬桿，伸入子宮頸裡，方便醫生搖擺子宮，暴露手術視野。但手術途中舉宮器對腫瘤細胞造成擠壓，有可能會導致腫瘤細胞播散。
張祥元主任醫師（左二）和胡凌傑在手術中
所以近兩三年中，國內有些專家提出不放舉宮器，來實行早期宮頸癌在腹腔鏡下的手術，對局灶晚期宮頸癌則主張傳統開腹手術。
胡凌傑團隊採用了不放舉宮器的微創手術辦法，防止腫瘤細胞“亂跑”，即腹腔鏡下宮頸癌根治術(免舉宮)的方法來治療早期宮頸癌。
那麼局灶晚期宮頸癌怎麼辦？病灶大（直徑大於等於4釐米），如果先放療再手術，組織硬化，也不好做。
伊犁州婦幼保健院摸索出一個方法，通過介入的辦法將化療藥物注入到癌灶中，同時栓堵供應宮頸的子宮動脈，讓病灶縮小，甚至脫落，然後再施行手術。
胡凌傑做過一個“最神奇”的手術，做完介入栓塞、化療後，時隔兩週，患者陰道排出大量的白色組織。等他們進行最後一次手術的時候，切下的組織裡面幾乎已經找不到癌細胞了。“介入栓塞化療，聯合腹腔鏡下的宮頸癌根治術，已經成為了我們治療局灶晚期宮頸癌患者的一個亮點。”胡凌傑說。
為什麼對微創手術如此執著？胡凌傑說，這跟新疆患者的特點有關，大夥兒都知道，新疆人肥胖率和超重率都挺高，而癌症患者手術後大部分要補充放療化療，如果超重的患者做了開腹手術，再跟著放療化療，腹部脂肪厚，患者術後容易出現切口液化或裂開，從而延長進行放化療的時間，導致整體療效欠佳。
江蘇省人民醫院、江蘇省婦幼保健院援疆教授講課、分享經驗
20多年來，胡凌傑做的微創手術切口感染率為零，切口裂開率也是零，患者可以儘早地進行下一步治療，不用多受罪，也能早痊癒。
“摸索了十來年，制定了介入栓塞化療，聯合腹腔鏡下的宮頸癌根治術，現在碰到一些局灶晚期宮頸癌患者，我們就不糾結，因為治療方法已經成熟。”胡凌傑說。
去年一年裡，胡凌傑帶領團隊完成了30多臺宮頸癌手術。
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