2020-03-15 11:09:48 佚名

楊彬1674

有些肺癌病人確實會出現肩膀疼痛，至於哪個肩膀疼，是不一定的，看肺部原發灶是處於左肺還是右肺，所以兩個肩膀都有可能出現疼痛症狀。大部分疼痛發生在癌腫的同側肩臂，少數為雙臂痛。單純出現肩膀疼痛的肺癌病人在未確診之前，通常會當做肩周炎或者頸椎病到骨科、康復科就診，進一步檢查發現是肺部腫瘤。為何肺癌會出現肩膀疼？

1.肺癌的肩膀疼，有可能是肺癌病灶本身導致的，比如腫瘤比較大導致疼痛放射到肩膀。這種情況下疼痛的症狀可能是持續性的，休息後可能沒有明顯的緩解。

2.有一種特殊類型的肺癌叫肺上溝瘤，實際上就是肺尖部腫瘤，這類腫瘤易壓迫臂叢神經及交感神經導致肩周疼痛明顯，上臂的內側區也會疼痛，同時患者還可出現面部一側出汗，而另一次無汗表現，患者一旦發覺以上兩種症狀同時出現，則需提高警惕，肺尖部腫瘤易出現誤診。

3.肺癌轉移到骨頭，包括肱骨、肩胛骨、頸椎、肋骨等等，會出現肩膀疼痛，這類骨痛往往會比較劇烈，需要強阿片類的麻醉鎮痛藥才能止痛。

4.頸部淋巴結轉移也會引起肩部疼痛，尤其是鎖骨上淋巴結轉移，逐漸增大，向下侵犯壓迫臂叢神經，會出現轉移側的肩膀疼痛，影響上抬及提拉物品，部分病人握持能力下降。

肩痛可能是肺癌的早期症狀，但引起肩痛的原因較多，如肌肉韌帶損傷，老年人肩周炎、頸椎病、冠心病心肌梗塞等，均可引起肩痛。所以，當出現肩膀疼痛時，不必驚慌失措的認為是不是得了肺癌，肺癌發生時，單純肩膀疼痛而沒有其他任何症狀這種情況是比較少見的，肺癌多多少少會有一些其他的症狀表現出來，比如消瘦、低熱、咳嗽咳痰、痰中帶血、胸悶氣促、胸痛等等。日常生活中老年人若出現肩痛，逐漸加重不能緩解，不放心的話可以做個胸部CT，有沒有肺部腫瘤一目瞭然。肺癌引起的肩部疼痛與肺部壓迫症狀相似，一般病灶與肩痛同側出現，進行性加重，臨床主要表現為提拉無力。

此外，並不是所有的肺癌病人都有肩膀疼痛的症狀，肺癌病人的臨床表現各種各樣，有的表現為咳嗽咳痰、痰中帶血，有的表現為胸悶胸痛、呼吸困難，有的是聲音嘶啞為首發症狀，有的病人最開始表現為骨痛或者頭痛，還有的是自己發現淺表淋巴結腫大，總之臨床症狀因人而異，而絕大多數早期肺癌病人幾乎是沒有什麼特別不適症狀的，尤其是1cm以下的結節，大部分不會引起胸痛，所以胸部低劑量螺旋CT的篩查對早期肺癌的診斷起著巨大的作用。

胡洋

發生肩膀疼的肺癌，一般就不是早期了，提示癌細胞已經侵犯胸膜，甚至破壞神經。

今天是國慶假期第3天，我們竟然查出8位肺癌病人，其中7位是晚期，有兩位病人是因為肩膀疼痛10余天發現。

肺癌早期，常常症狀很輕

第1位病人是左邊肩膀疼痛14天，胸部CT發現6釐米大肺癌：

腫瘤已經侵犯肺尖部胸膜（胸膜含有豐富神經，可以引起肩部牽扯疼），還有縱隔淋巴結腫大，手術難度很大了。

第2位病人也是60多歲的女性，胸悶，右側肩膀疼痛10多天：

右肺上葉後段中心型肺癌，已經發生胸膜多發的結節狀轉移，伴有胸腔積液，沒有手術機會了。

肩膀疼痛在肺癌患者的症狀中，並不常見，直接與晚期侵犯胸膜、神經和肩背部肋骨等。

反過來說，長期肩膀疼痛大多不是肺癌

現在的中老年人，都是當年下過苦力的一代，肌肉勞損、肩周炎、頸椎病更常見，可以掛頸肩腰腿疼科看一看，做做檢查。少部分心肌缺血、心梗的患者，也可以引起肩背部放射疼，冠心病患者要稍微重視一下。

肺癌的早期症狀不典型

中老年人要想做好肺癌篩查，首選胸部ct檢查，每1~2年做一次即可。

此外，近期反覆出現的乾咳、胸悶、偶爾痰中帶血等，尤其是老菸民、有肺癌家族史或者工作環境存在空氣汙染者，應當及時去呼吸科檢查。肺癌最怕拖延，早期肺癌可以治癒！

影像科豪大夫

我是小影大夫。肺癌一般引起哪個肩膀疼痛？肺癌不一定會引起肩膀疼痛，即便是有肩膀疼痛，也不是特定哪個肩膀疼痛。要看肺癌在哪一側的肺葉，如果在左肺，可能會引起左肺疼痛。如果是右肺，可能是引起右肺疼痛，也可能兩邊肩膀都可能疼。

肺癌有什麼症狀？

肺癌是我國最高發的惡性腫瘤，發病率高，死亡率也高，大多數來就診發現已經是晚期。隨診人們醫學知識普及，人們對自身健康越來越重視，體檢也越來越規範。越來越多的早期肺癌被發現，從而得到治癒的可能。

肺癌可以沒有症狀，也可以表現為肺部的咳嗽咳痰咯血、呼吸困難等呼吸道的症狀，也有可能出現聲音嘶啞、頸部淋巴結增大、腰痛、肩膀疼等肺外的表現。

每年單位的體檢，都會發現幾個早期肺癌的同事。他們也都是沒有任何肺部的症狀，就是簡單的體檢，就發現了肺癌，也幸好他們堅持每年一次的體檢。另外，如果不常規體檢的，有咳嗽咳痰一個月以上還是沒有好轉的，或者越來越重的，一定要及時去醫院就診看看是怎麼回事。如果出現了頸部摸到包塊，腰痛、肩膀疼，有可能已經出現了侵犯胸膜和遠處轉移的症狀，這時候治癒的希望就很渺茫了。

肺癌可以引起肩膀疼痛，如果是左肺癌，引起左邊肩膀疼可能性大一點。如果是右邊肺癌，右邊肩膀疼可能性大，也有可能兩邊肩膀都疼。另外，引起肩膀痛的原因還有很多，出現肩膀痛，不一定就是得了肺癌，有可能是肌肉勞損、心血管等問題。

小影大夫

肺癌出現肩膀疼，不管是哪邊疼，都已經是肺癌晚期！生命進入了以“月”為單位的倒計時。我認為，這不是大家所希望看到的情況。

大多數肺癌，特別是遠離支氣管的周圍型肺癌，在早期不會有任何症狀；僅有腫瘤侵犯到支氣管時，才會出現刺激性幹嗽。

當出現肺外症狀，比如胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大、肩膀痛等，都已經說明腫瘤不在肺裡，而是出現在肺外了。

為什麼肺癌會出現肩膀疼？

並不是所有的肺癌都會出現肩膀痛。

出現肩部疼痛的肺癌，見於兩種情況：

1）肺尖部肺癌，也叫Pancoast瘤，腫瘤壓迫第一肋骨及肋神經、臂叢神經等，便會產生肩背部疼痛感，隨病情加重還會出現患側肢體感覺異常。

2）散播性肺癌，肺癌轉移到肺尖，並侵犯相關神經，也會有類似症狀。

早期肺癌有什麼早期的臨床徵兆？

肺癌早期可惡明顯症狀，當病情發展到一定程度，可引起相應的臨床表現，比如咳嗽（70%）、血痰（58%）、胸痛（39%）、發熱（32%）、氣促（13%），是最常見的五大症狀；其中最常見的是咳嗽，表現為刺激性乾咳，是氣道高反應狀態或氣管受壓引起。

而咳出血痰對診斷肺癌有較大的診斷意義。

現在有條件的單位，每年都會組織員工進行體檢，如果發現有肺部結節，醫生一般都會建議定期隨訪。

如果隨訪期間，肺結節有緩慢增大的跡象，則考慮肺癌可能，要進行手術干預。

胃腸肝膽外科曾醫生

肺癌是來源於支氣管壁上皮細胞的惡性腫瘤，是支氣管肺癌的簡稱，肺癌發生時所表現出來的症狀由於肺癌病灶的位置、大小、是否壓迫侵犯鄰近組織器官以及有無轉移而有些差異。

肺癌患者發生肩部疼痛的原因在於腫瘤壓迫患側臂叢神經引起的，是肺上溝瘤(肺癌的一種特殊類型)的典型症狀，另外，還會出現上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙以及同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸部交感神經受壓的症狀。

早期的肺癌特別是周圍型肺癌往往沒有任何症狀，常在進行胸片或胸部CT檢查時被發現。隨著病情的繼續發展，才會出現不同的症狀。最常見的症狀有咳嗽、血痰、胸痛、發熱、氣促。其中咳嗽最為常見，當癌腫在較大的支氣管內長大後引起刺激性的咳嗽，當癌腫繼續長大阻塞支氣管時會繼發肺部感染，出現痰量增多，並伴有膿性痰液；血痰症狀出現多見於中心型肺癌，通常以痰中帶有血點、血絲或斷續地少量咯血為特徵性表現，大量咯血的現象比較少見；中心性肺癌以刺激性刺咳嗽、痰中帶血為主要表現。

肺癌晚期由於腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織器官時會出現以下多種症狀：

1.腫瘤壓迫或侵犯膈神經時會引起同側膈肌麻痺出現氣急、呼吸困難症狀。

2.腫瘤壓迫或侵犯喉返神經時會導致聲帶麻痺，出現聲音嘶啞症狀。

3.腫瘤壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈梗阻而出現面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫症狀。

4.腫瘤侵犯胸膜引起胸膜腔積液，這種積液多為血性積液，會導致氣促、持續性劇烈的胸部疼痛。

5.癌腫侵人縱隔時會壓迫食管，引起吞嚥困難症狀。

6.肺癌發生遠處轉移時會出現相應的症狀，如腦轉移時會引起頭痛、噁心或其他的神經系統症狀。發生骨轉移時會引起骨痛、血液鹼性磷酸酶或血鈣升高現象。發生肝轉移時會出現右上腹疼痛、肝大、鹼性磷酸酶、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高等肝功能受損的表現。發生皮下轉移時可在胸部皮下出現結節。

7.由於肺癌腫瘤會產生內分泌物質而出現非轉移性的杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等骨關節病綜合症及男性乳腺增大、多發性肌肉神經痛等症狀。

由於肺癌的症狀沒有特異性，所以說成年人只要出現超過兩週不能治癒的呼吸道症狀(血痰、乾咳，或原有的呼吸道症狀發生改變)時，要警惕發生肺癌的可能性，及時進行胸部CT等相關檢查，與肺部良性病變鑑別和明確診斷。

謝謝閱讀！

小克大夫

挺有意思的一道題目！關於肺癌哪個肩膀疼，說實話作為腫瘤科醫生，天天和肺癌打交道，我還真的沒聽說過有哪個研究或者哪個報道過。事實上，教科書與臨床工作中我都沒有碰到過這種情況。

就這個問題，我還特意諮詢了科裡的老醫生，他們也表示"沒有注意，沒有聽說"！其實，你關心的重點應該在於肺癌的常見臨床症狀！

肺癌的常見症狀有以下幾點:

第一，咳嗽，咳痰。

肺癌的咳嗽可以是刺激性咳嗽，也可以咳大量痰，有的時候可以咳血絲，有的時候可能會咯血。

第二，發熱。

中央型肺癌患者如果發生阻塞性肺炎可以反反覆覆發熱。我們在醫院經常碰到很多患者往往當做普通肺炎在抗炎治療，結果好了又發，反反覆覆一個多月，過來一查，是肺癌！

第三，呼吸問題。

肺癌是起源於支氣管的癌症，當然會導致一些呼吸問題。比如氣短，呼吸困難，哮鳴音等等。

第四，消瘦。

消耗大，營養差，體重下降是很多癌症的共同表現。

第五，胸痛。

肺癌侵犯胸膜，或者有胸水都可能引起胸痛。

第六，骨頭痛，肩膀痛。

題目中提到的肩膀痛很有可能就是肺癌骨轉移引起的。當然，兩邊肩膀都肯定轉移！除了肩膀還可以轉移到胸骨，脊柱（胸椎，腰椎都可以），骨盆，四肢。

第七，副癌綜合徵。

肺癌胸外表現非常多！臨床上把不是由於肺癌胸外轉移引起的症狀叫副癌綜合徵。比如，杵狀指，高鈣血癥，男性乳房發育，水中毒症狀等等。

總之，肺癌一般疼哪個肩膀都有可能！甚至一起疼！上述幾個是肺癌的常見症狀，希望對你有幫助！

關注腫瘤探索者，每天給你帶來健康常識。

腫瘤探索者

肺癌病人有可能發生肩膀疼痛，但是肩膀疼痛的原因很多，不侷限於肺癌，比如頸椎病、肩周炎等等。肺癌病人一般哪側肩膀痛呢？這就要看肺癌病人發生肩膀痛是什麼原因了，一般情況多是患側肩膀痛。

胸腔為倒錐形，有左右之分，上端空間狹小、為肺尖所居，當腫瘤出現在肺上葉、尖部時會產生佔位性效應，壓迫臂叢神經致肩膀疼痛、或有上肢放射性疼痛；或者腫大的淋巴結也可能浸潤、壓迫到頸肩部神經致肩膀疼痛；或者肺尖部腫瘤浸出髒層胸膜、侵犯壁層胸膜也可能有肩膀疼痛，當然其它部位壁層胸膜被侵犯也會有相應固定的胸壁疼痛。

肺癌易發生骨轉移，脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨都是其好發部位，若頸椎、肩胛骨、胸腔上端肋骨有轉移、破壞，也可能表現為肩膀痛。

肺尖部腫瘤浸潤、壓迫周圍組織以及骨轉移是肺癌病人肩膀疼痛的主要原因。而肺癌病人最多的症狀是咳嗽、咯血，胸悶、氣短，如果肩膀疼痛考慮肺癌引起的，影像學上可初步判斷，懷疑骨轉移時多要行骨核素掃描。我是，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

同一種疾病在不同患者身上表現不同，我在呼吸內科的時候，還真的管過一位病人，剛一開始還以為是肩周炎，到骨科去就診，檢查之後，居然是肺癌！又轉到呼吸內科。那麼，肺癌有什麼症狀呢？一般會出現哪個肩膀痛呢？

肺癌為起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌發病率為腫瘤的首位，由於早期診斷不足，致使預後差！就像我遇到的那位病人，它的症狀只是肩膀痛，還以為是肩周炎，跑到骨科去就診。

肺癌的臨床症狀：

肺癌的臨床症狀與腫瘤的大小，類型，發展階段，所在部位，有無併發症或轉移有密切關係。其中，5～15%的患者可以無症狀，僅在常規體檢，胸部影像學檢查的時候意外發現。

1.咳嗽

咳嗽是肺癌的早期症狀，常常是無痰或者是少痰的刺激性乾咳，當腫瘤引起支氣管狹窄後，可加重咳嗽！多為持續性，呈高調金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。

2.咯血或痰中帶血

腫瘤向支氣管腔內生長，可有間歇或持續性痰中帶血，如果腫瘤表面糜爛，嚴重侵蝕大血管，則可引起大咯血。

3.氣短或湍鳴

腫瘤向支氣管內生長或轉移到肺門淋巴結，致使腫大的淋巴結壓迫主支氣管或引起部分氣道阻塞時，可有呼吸困難，氣短喘氣，偶爾表現為湍鳴。

4.發熱

腫瘤組織壞死，可引起發熱，這時候抗生素治療效果不佳。

5.體重下降

消瘦是惡性腫瘤晚期常見症狀之一。

6.胸痛

約有半數的患者可有模糊或難以描述的胸痛或鈍痛，可由於腫瘤細胞侵犯所致，也可是阻塞性炎症波及部分胸膜或胸壁引起。

剛才提到的那位患者，其實不是真正的肩部疼痛，而是腫瘤轉移到了胸膜頂部後壁，引起的疼痛，類似於肩部疼痛。所以，肺癌的患者出現肩膀痛，是極其偶然的現象，也無從談起左右之分。

此外，肺癌的患者還可以出現聲音嘶啞，嚥下困難，胸水，上腔靜脈阻塞綜合症，Horner綜合症等症狀。

希望我的回答能夠幫助到您！

金色柳葉刀

肺癌的確有一部分會出現肩膀部位的疼痛，但卻沒有哪邊疼痛幾率更高一點的規律。

大多數的早期肺癌沒有症狀，但晚期肺癌表現出的症狀卻是多種多樣，其中疼痛也是有可能出現的症狀之一。

一、肺上溝瘤

發生於肺上葉尖部的肺癌稱為肺上溝瘤，這個部位的腫瘤因為壓迫或侵犯鄰近第Ⅰ、第Ⅱ胸神經根和第Ⅷ頸神經根，交感神經鏈和星狀神經節等結構，會產生相應的神經症狀，一般開始是侷限於肩部和肩胛骨、脊柱緣疼痛，以後疼痛沿臂到肘，最後達前臂尺側面和手的小指和環指，疼痛部位固定不變，程度劇烈，大多需要應用麻醉鎮痛藥。

兩側肺部發生肺上溝瘤的幾率沒有區別。

二、骨轉移導致的疼痛

骨是所有肺癌患者最常出現轉移部位之一，也是肺癌出現疼痛最常見的原因，骨轉移可以發生在任何部位，可以是脊柱，可以是肋骨，或者是長骨、肩胛骨等，發生的部位兩側的幾率的一致的。

三、胸膜侵犯導致的疼痛

癌種病灶侵犯到胸膜時，或合併大量胸腔積液時，可以出現相應一側的胸背疼痛不適，甚至掣及肩胛骨，或伴有胸悶氣短，情況一般發生在患癌一側。

總之，肺癌可以合併的肩膀部位的疼痛，但並沒有必然的規律，也不存在那側幾率更高的一點的說法。