詩曰：龍鳳初生未昇天，
一朝墜地腦出血。
九幽探迷何去處，
魂似有意赴黃泉。
父母長輩心碎裂，
上蒼見此亦悲憐。
天使操刀去瘀血，
鳳雛重回人世間。
農村裡熟話說的好，瓜兒吊大的，小孩子是絆大的，瓜兒確實是吊大的，但是小孩子還真不能絆，這不，這個小孩子不慎板梯上摔下，絆出大問題了。
楊某，女，6歲，長期父母不在身邊，今不慎從板梯上摔下頭痛入院，意識障礙逐漸加深。查頭部CT：左額部急性硬膜外血腫，出血量大約40ml。
這個硬膜外血腫雖然不是很複雜，但是對於小孩子來說，也不是件容易的事情，正常人的血液總量約相當於體重的7%-8%，或相當於每公斤體重70-80ML，這個小孩子體重18公斤，血容量大約1400ml，出血20%可以導致休克。出血200多ml就可以導致休克，頭皮血運是非常豐富的，很容易出血，一般開顱出200ml血是很容易的事情，所以小兒開顱更加要注意止血，對手術操作的要求更加高，還有一個就是麻醉耐受差，也需要有相當條件和技術的麻醉科，第三個是術後管理的問題，包括補液，鎮痛等，所以小兒神經外科需要一個醫院綜合能力達到一定的水平才能開展。
全身麻醉，氣管插管後，取左側翼點入路。
取下骨瓣後，看見硬膜外血腫大約40ml。徹底清除，止血。
術後複查頭部CT，顱內血腫已經完全清除，術後神志清楚。四肢活動正常。遵命動作。
術後第五天，可以下床活動。
兒童並非成人的縮小版，其臨床表現、體徵也與成人不完全相同。兒童顱骨具有柔韌且薄、可塑性強、骨縫未閉合易分離等特點，年齡越小越明顯。由於眶頂和顱底骨質結構相對平坦，幾乎不能阻止腦移位。蛛網膜下腔較窄，腦組織在顱腔內的活動幅度較小，其對創傷後的緩衝空間減少，因此，年齡越小的嬰幼兒對沖傷的發生率較低，從嬰兒期直到3歲之間，兒童顱內對沖傷發生率迅速增多，3歲以後對沖傷的發生率才相對穩定。由於腦組織可縮性較強、顱骨柔韌、顱縫未閉合等因素，年幼兒童顱腦創傷後較少出現顱內佔位效應。兒童的腦組織發育不成熟，如果局灶或整體機械性損傷破壞了腦組織發育過程，易繼發整體認知功能的嚴重損害，嬰幼兒比青少年和成人留下的神經心理缺失要嚴重。另一方面，兒童腦組織具有較強的神經可塑性，與年長患兒及成人相比，5歲以內的兒童左側半球損傷時極少出現嚴重失語。實際上，不成熟的腦組織顯然比成人的腦組織更能耐受缺氧和低氧。有研究發現，兒童顱腦創傷後比成人更少發生腦水腫，且腦水腫消退速度更快。 兒童的全身血容量較少，容易出現失血性或低血容量性休克。
這類小兒開顱手術的成功實施，也是我院小兒神經外科發展的典範，是我院急診綜合救治能力不斷提升的又一體現。這得益於我院高度重視高層次人才和先進設備設施引進、大力開展新技術的結果。
我院神經外科、神經重症、麻醉科、手術室通力配合，已具備開展小兒神經外科手術的條件。這就為南縣廣大患兒健康帶來了必要的保障，使神經外科系統疾病的患兒可以不用勞心費力以及冒不必要的風險到外地奔波求醫；特別是急診患兒，能在最寶貴的有限時間內挽救患兒生命，避免留下不必要的後遺症和殘疾，在南縣本地就能獲得及時、有效的治療。
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