复发性流产(RSA)中男方非遗传因素主要有精子DNA碎片指数（DNA fragment index, DFI）、免疫因素和其它因素（如年龄、环境和生活方式等）等。
1 精液质量（主要是精子核完整性，又叫DFI和碎片率）
精液常规各参数主要与怀孕概率有关，而与流产关系不大。
精子DNA碎片指数（DNA fragment index, DFI），又叫精子核完整性和碎片率，DFI（精子核完整性、碎片率）主要评估遗传物质受损程度，即遗传物质受损精子的百分比，是复发性流产(RSA)的男方因素之一。
精子DNA损伤的主要原因有生殖道内活性氧（reactive oxygen species，ROS）的损伤、精子凋亡、精子染色质包装缺陷、环境中有害物质（如射线等）、不良生活习惯（如吸烟等）和医源性因素（如放化疗等）等。
2 免疫因素
与复发性流产(RSA) 男方有关的免疫因素有ABO血型/Rh血型不合、抗精子抗体和人白细胞抗原系统（human leucocyte antigen, HLA）等。
① ABO血型/Rh血型不合
胎儿从父亲获得的血型抗原为母亲所缺少, 该抗原通过胎盘进入母体, 刺激母体产生抗体, 抗原抗体反应使胎儿红细胞发生凝集与破坏而出现溶血，溶血严重或早期发病时可能会导致死胎流产。
有研究表明ABO血型/Rh血型不合所致胎儿约占11.5%。ABO血型系统好发于：母亲O型，胎儿A/B型；Rh血型系统好发月：母亲Rh- ，胎儿：Rh+。
②抗精子抗体
正常精液中含有具有免疫抑制作用的前列腺素E和糖蛋白, 可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答, 诱导免疫耐受，若精液中免疫抑制因子缺乏可导致女方产生抗精子抗体；在生殖道粘膜破损的情况下，精液里抗原入血也可刺激女方产生抗精子抗体。
抗精子抗体可以介导补体、巨噬细胞和杀伤细胞等损伤胚胎，甚至导致死胎流产。
③ 人白细胞抗原系统（human leucocyte antigen, HLA）
人类编码人白细胞抗原系统（HLA）的基因群是HLA复合体，位于6号染色体， 6P21.31。
人白细胞抗原系统（HLA）胚胎蜕膜滋养细胞上表达比较高，一般情况下，夫妇HLA不相似，胚胎所带的父系HLA能刺激母体免疫产生特异性IgG抗体，它与滋养细胞表面的HLA结合，从而封闭母体淋巴细胞对滋养层细胞的细胞毒作用，保护胚胎或胎儿免受排斥。
如果夫妻HLA相容性高，不能刺激母体产生维持妊娠所需的封闭抗体，母体免疫系统就会对胎儿产生免疫学攻击，将胎儿视作异物排斥，从而导致流产。
3其它因素（如年龄、环境和生活方式等）
其它因素（如年龄、环境和生活方式等）一般会引起DFI（精子核完整性、碎片率）升高，损伤遗传物质，从而增加死胎流产风险。
① 年龄
过去一般认为男性生育能力不受年龄影响的，《史记·外戚世家》中记载了“武帝年七十，乃生昭帝”，汉武帝刘彻60多岁遇到钩弋夫人（拳夫人），70岁生下了刘弗陵，即后来的汉昭帝，苏东坡的好友张先在80岁时又娶了一个18岁的小妾，这个小妾为张先生育了两男两女， 这说明了老年男性也有正常的生育能力，男性丧失生育能力可能需要“盖棺定论”的，因为怀孕只需要一个精子即可。但随着年龄增加，怀孕概率会降低，在同样有正常性生活的情况下，要使女性怀孕，45岁以上男性比25岁男性要花更长的时间（约为6倍）；坎贝尔泌尿外科学上也指出，与25岁年轻男性相比，40岁以上的男性其1年之内使其配偶怀孕的几率下降50%。
男性精子的质量从25岁起衰退，除了怀孕概率降低之外，DFI（精子核完整性、碎片率）也会升高，可能会增加死胎流产风险，美国医学会杂志 (JAMA)报道了大龄男性中因精子损伤导致的20种出生缺陷。
②环境
环境污染和电磁辐射等可致睾丸结构和功能，可能会损伤精子遗传物质，从而增加死胎流产风险。
③ 生活方式
不良生活方式可通过影响精子质量而导致复发性流产(RSA)。
4 其他因素
复发性流产(RSA)中的感染因素
有研究表明，女性生殖道感染和全身感染均可引起自然流产，引起流产的常见病原体包括: 梅毒螺旋体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19 和弓形虫等；对孕早期流产胚胎绒毛膜羊膜进行研究，未发现沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、巨细胞病毒及腺病毒感染与孕早期流产相关。
但目前还没有确切证据表明男性感染可以导致复发性流产(RSA)。
閱讀更多 北大三院男科唐文豪 的文章
