一，醫生首先做術前甲狀腺、乳腺體檢，檢查一下甲狀腺或乳腺的外觀，觸診一下是否有腫塊，如果有腫塊的話要檢查一下腫塊的大小、移動度、邊界及與周圍組織或器官的關係、質地（軟硬度）、有沒有壓痛；附近的淋巴結腫大不大等。對腫塊的良惡性做出初步判斷。
二，根據查體情況作一系列影像學檢查：比如彩超、乳腺的鉬靶攝片。對彩超或鉬靶結果進行分析。目前國際認可和通用的是BI-RADS(美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和數據系統”)對甲狀腺或乳腺結節進行分類。
BI-RADS1級：陰性結果，未發現異常病變。
BI-RADS2級：良性病變，可基本排除惡性，如單側囊腫、乳腺內淋巴結、乳腺植入物、穩定的外科手術後改變和連續超聲檢查無變化的纖維腺瘤等，定期複查即可。
BI-RADS3級：可能是良性病變，惡性率一般＜2%，建議短期（一般建議3～6個月）隨訪。
BI-RADS4級：可疑惡性病變，惡性可能性3%～94%，建議活組織檢查，如空芯針穿刺活組織檢查（CNB）、真空輔助微創活組織檢查（VAB）或手術活組織檢查。此級可進一步分為4A、4B及4C3類。
4A：需要活組織檢查，但惡性可能性較低（＜10%）。如活組織檢查良性結果可以信賴，可以轉為半年隨訪。
4B：傾向於惡性。惡性可能性為10%～50%。
4C：進一步疑為惡性，可能性50%～94%。
BI-RADS5級：高度可能惡性，惡性可能性≥95%，應採取積極的診斷及處理。
BI-RADS6級：已經過活組織檢查證實為惡性，但還未進行治療的病變，應採取積極的治療措施。真複雜！
簡單點可以總結為：0—1級可以視為正常情況；2—3級可能是良性病變，要定期隨訪檢查；4級以上可能就要考慮是惡性病變的可能。4級又分為a、b、c三級，惡性的危險性逐漸增加。因此如果乳腺檢查報告中有BI-RADS分級情況的話，不要著急，先看看對應是哪一級。如果是4級以上則需要手術治療。但最終確診必須是病理學診斷！病理學診斷！病理學診斷！病理診斷也是決定手術方案的最重要依據！做好必要的手術前化驗等準備後就可以手術了。
三，手術流程：雖然手術前做了彩超、乳腺鉬靶或CT檢查，但這時候還沒有明確診斷腫塊或者結節的良惡性（是癌還是瘤），也就是還沒有病理診斷。良性（即瘤或增生等）和惡性（即癌）的手術方法、手術範圍有天壤之別！良性的話單純把結節切掉了即可；而癌這樣單純切掉結節是絕對錯誤，也是不允許的，因為癌很快就復發了！它有外科醫生必須遵守的手術規範。比方說右側甲狀腺乳頭狀癌要將右側甲狀腺整葉切除＋連接左右甲狀腺葉的峽部＋左葉甲狀腺一半＋第六區淋巴結清掃；乳腺癌則要將患病的乳腺完整切除＋同側腋窩淋巴結清掃和脂肪組織切除。
所以，手術的第一步是取結節或腫塊活檢。甲狀腺可以釆取正常長度切口，乳腺做一個很小的小切口，找到結節或腫塊馬上送檢（即術中快速冰凍切片檢查），參加手術的醫護及麻醉師在手術檯上等待快速冰凍病理結果，這個時間大約20～30分鐘。如果病理結果回報是良性病變，將切口縫合，手術結束。如果是惡性的，則更換手術器械或麻醉（局麻改全麻），如上擴大手術。
四，手術後要對手術中切除的標本再做一次病理檢查和免疫組化檢查，對惡性腫瘤進一步分類、分型；必要時有條件的醫院可以做組織標本和血液的基因檢測；也可以做血循環內癌細胞檢測；為下一步的放療、化療（化療藥物或靶向藥物）及免疫治療等提供可靠的依據。
手術中
乳腺的彩超檢查
甲狀腺的彩超檢查
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