3月7日 星期六 阴
这次赴黄冈战“疫”支援的永州队有具诊疗利器，就是我们申请的一台便携超声机。这次新冠病毒攻击的目标对象主要是肺，传染性强，病人的管理治疗都有特殊性，要求尽可能防控传播，并且要与其他正常病人分开。x光片与CT是常规的检查方法，可这种检查都不能够在普通病房内实现，我于是断定超声机这个时候肯定会派上用场。得知湖北医疗支援队的兄弟队伍可以申请便携超声机，遂临时跟队里申请，三天后英山县人民医院收到了来自上海调配的这台机器，它就随队从英山转战黄冈大别山区域医疗中心的抗疫征程。
有人肯定有些疑问，甚至某些超声大夫都持怀疑态度，超声怕气是个经典话题。其实随着超声技术的发展和普及，设备技术参数不断改善，肺部超声已经突破了禁区，它可将患者，尤其是不易转运的重症病人大量的临床信息提供给医生，被誉为可视“听诊器。快速、简单、精准是它的优势。快速、简单可以理解，精准呢？事实上有大量文献证实超声对肺部检查的灵敏度、特异性与CT检查类似。尤其肺损伤严重程度在超声检查下跟CT定性与定位吻合度可达到90%以上。如果我们有了床旁的超声检查，可以使烈性传染病人减少移动，大大降低感染风险。
从英山到大别山区域医疗中心，我们将床旁超声广泛应用了临床，对病人作诊疗与操作起到了很好的作用。有些病人CT影像表现情况偏差，但自觉症状还不错，这样的病人，床旁肺超声征象往往会相对好些，跟临床表现相符合，补充并完善了病情判定。这样就可以判定患者早日出院，缩短住院天数。尤其在这种令人恐惧的隔离环境下，病人如果早出院一天，相当于早一天离开炼狱，创伤后应激障碍（ PTSD）发生的概率会明显下降。
接着是另外一个问题：并不是有了一个超声机就可以在实战发挥强大作用。在整个治疗过程中间，病情的判断分析，需要是清晰的超声图像和临床经验相结合，也就是操作者必须把图像跟临床思维密切结合在一起才能彰显成效。如图所示，我穿戴着厚厚的防护服，给病人在床旁做超声检查。我本是神经外科大夫出道的重症医师，数年前就参加了重症超声的基础及进阶班培训并熟练的将超声作为一种“可视的听诊器”用于临床。在这次战“疫”中也充分利用了这个优势来进行诊疗及有创操作。再一次证实床旁超声拓展了超声诊断功能，提高了临床诊治效率，显著增加了可视下侵袭性操作的安全系数，距离让病人更安全这个目标更近了一步。
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