膀胱釀酒——這聽起來過於荒誕。

但最近的一則病例顯示，有一位病人的尿液裡含有大量的酒精，而“釀酒廠”竟可能是她的膀胱。

別誤會，這是啤酒 | Pixabay

撒謊的酗酒者？

這是一位61歲的女性病人，來自美國賓夕法尼亞州，罹患肝硬化，亟須加入“等待肝臟移植”的排隊名單。可是事情並不順利，檢測發現，這位病人尿液中的酒精含量是常人的九倍之高。雖然她聲稱沒有喝酒，但根據檢測結果，醫生認為她不僅有酗酒問題，並且隱瞞了這件事情。這位病人必須戒酒，否則不符合等待肝臟捐贈的條件。

無奈之下，病人只好到另一家醫院求助。在匹茲堡醫學中心長老會醫院，尿液檢測結果仍然顯示，她尿液中的酒精含量很高；不過，在對病人的尿液、體液進行了詳細的分析之後，醫生髮現了一些奇怪的現象。

一般來說，在攝入酒精之後，尿液中會檢測到一些乙醇的代謝物質，例如乙基葡糖醛酸苷和硫酸乙酯。然而，這位病人尿液中的酒精雖然含量很高，

病人是不是喝酒了，需要進一步檢測 | Pixabay

醫生對此覺得詫異，於是開始做起了新的實驗。他們把新鮮收集到的病人尿液放進好幾個試管裡，分別放在低溫的4°C、常溫的25°C和近似於體溫的37°C中，並且在一些試管里加入了1%氟化鈉，這是一種能夠抑制發酵的化學試劑。

實驗還沒開始，醫生就在沒有加入發酵抑制劑的37°C試管裡聞到了酒精的味道。培養了一天之後，放在4°C的尿液沒有產生多少酒精，加入了發酵抑制劑的試管中，酒精也都很少；但沒有抑制劑、同時還放在37°C的尿液，則產生了濃度為800mg/100mL的酒精。由此可見，病人尿液裡的酒精很有可能是在體內某個器官裡發酵產生，並且這些酒精沒有進入血液——醫生推測，膀胱很可能就是“案發地點”。

膀胱很可能是“釀酒廠” | Pixabay

所謂釀酒，其實是酵母菌把碳水化合物發酵轉化為酒精的過程。但在這位病人的膀胱裡，酵母菌和碳水化合物都是怎麼來的？醫生對她的尿液進行了更詳細的分析，發現這一切的罪魁禍首是白色念珠菌（Candida glabrata）。這是“釀酒酵母”的一個親戚，它其實是正常人體菌群的一部分，但它不應該出現在尿液中。至於釀酒所需的碳水化合物——不巧的是，這位病人同時還患有糖尿病，並且沒有得到很好的控制，因而她的尿液裡有大量的糖分。這些糖分給酵母菌們的發酵提供了充足的原料，把她的膀胱變成了名副其實的“釀酒廠”。

在解開謎題之後，醫生最近將這則病例刊發在《內科學年刊》（Annals of Internal Medicine）上。

自動釀酒綜合徵

無獨有偶，類似的事情也在別的病人身上發生過。不過，這些病人的“釀酒廠”並不在膀胱，而在消化系統裡。這種醫學問題則被形象地命名為“自動釀酒綜合徵（ABS）”。

這位“膀胱釀酒”的病人，血液裡沒有酒精；但對於患有ABS的病人來說，在把食用攝入的碳水化合物釀成酒之後，他們的消化系統吸收會把這些酒精吸收，並使之進入血液循環，讓人陷入眩暈狀態，彷彿喝多了似的。有些患者還在不曾飲酒的狀態下，因此收到了“酒駕”的罰單，並且無處申冤。更可怕的是，如果不控制碳水的攝入量，病人的血液酒精含量有時甚至會飆升到危及生命的數值，造成難以挽回的後果。

發生在消化系統功能的“自動釀酒”，會讓人像喝醉一樣 | Pixabay

去年9月，一份發表在《細胞代謝》（Cell Metabolism）的研究還表明，除了“釀酒酵母”之外，一種存在於消化道的細菌也會造成類似的症狀。研究者們從患者糞便裡發現了這株細菌，並將其轉移到老鼠身上；結果，老鼠體內也產生了大量的酒精。

因為造成ABS的原因不盡相同，不同的患者所適合的治療方式也不太一樣。有些人適合抗生素治療，有些人對於抗真菌藥物有良好的反應，還有些人在補充益生菌時，症狀會明顯減輕。不過，對於ABS的患者而言，減少碳水化合物似乎都是一個不錯的主意。

ABS患者通常需要減少碳水化合物的攝入 | Pixabay

對於本文的這位主人公，因為她的“釀酒廠”只在膀胱，所以酒精並不會進入血液循環，也沒有對她的生活造成明顯的影響。醫生們嘗試用抗真菌藥物對她進行治療，但是並沒有看到很好的療效。不過這似乎也沒有什麼關係，因為在確定了她並沒有酗酒的問題之後，她已經成功回到了名單裡，可以等待進行肝臟移植手術。

作為第一個被報道的病例，這類發生在膀胱的自動釀酒症狀還沒有官方的名字。她的醫生提了兩個建議——“泌尿器官自動釀酒綜合徵”和“膀胱發酵綜合徵”，你覺得哪個更好呢？

參考文獻

[1] KM Kruckenberg, JA Rymer, AW Pasculle and K Tamama. Urinary Auto-brewery Syndrome: A Case Report. Ann Intern Med. 2020. DOI: 10.7326/L19-0661

[2] J Yuan, C Chen, et al. Fatty Liver Disease Caused by High-Alcohol-Producing Klebsiella pneumoniae. 2019, 30(4): 675-688.

[3] K Painter, BJ Cordell and KL Sticco. Auto-brewery Syndrome (Gut Fermentation).In: StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513346/

如有需要請聯繫[email protected]

閱讀更多 果殼 的文章

關鍵字: 修正你的養生誤區 膀胱 酵母