阿託伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的調節血脂的藥，對於降低低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇，升高高密度脂蛋白有著確切的效果。
但是有一些患者有疑問，這兩種藥哪一種更好呢？今天來聊一聊。
降血脂效果
阿託伐他汀和瑞舒伐他汀都是強效他汀類，對於調節血脂有良好的效果。
10~20mg阿託伐他汀降低低密度的25%~50%。5~10mg的瑞舒伐他汀可降低低密度的25%~50%。
二者降脂效果相當。關鍵是需要每天堅持服用！
肝功不好怎麼選
因為他汀類都可能在服藥初期引起肝功的一過性升高
因此兩種藥在服藥過程中，都需要定期監測肝功能。
二者在存在活動性肝病時均禁用。
所以肝功不好，都需謹慎使用。
腎功不好怎麼選
瑞舒伐他汀，90%經糞便排洩。
阿託伐他汀主要經膽汁排洩，腎排洩＜2%。
腎功嚴重受損時，瑞舒伐他汀需要調整劑量；腎功受損時，阿託伐他汀無需調整劑量。
所以，腎功能不好，可選擇阿託伐他汀。但也要看腎功不好的程度，輕中度的腎功不全，二藥都可選。
相互作用
由於代謝酶不同，和其它藥物合用時，瑞舒伐他汀的相互作用會少一些。但也要看具體服用的藥物是怎麼代謝的。
不良反應
他汀類常見的不良反應有肝酶升高，肌病，肌痛、肌炎等。
兩種他汀不良反應發生的差異不明顯
在用藥前，用藥後1個月，3個月，半年監測肝功能即可。
對血糖的影響
長期服用他汀類有增加新發糖尿病的風險，發生率約10%~12%。
兩種他汀都可能影響血糖。
根據已報道的數據，瑞舒伐他汀報道的糖尿病的發生率為2.8%，阿託伐他汀雖未見報道具體的發生率，但也有高血糖的不良反應。
但是他汀類對心血管疾病的總體益處遠大於新增糖尿病的風險，因此相對於糖尿病的風險來說，服用他汀的獲益應排在首位。
以上是這兩種他汀在不同方面的差異。哪種更好？根據自己的合併用藥情況、血脂情況、肝腎功能，來選擇適合自己的，才是最好。
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