首先我說的第一個問題就是，冠心病的患者如果看化驗單，血脂即使正常，一定也要堅持使用他汀。
大家注意，因為我們正常壞膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的這個，參考範圍，高線可以到3.25甚至更高，3點多都沒超出參考範圍，但我們知道得了冠心病的患者，要把低密度脂蛋白，降到1.8毫摩爾每升以下。
如果患者有多支病變，甚至同時有糖尿病，有高血壓，有多種危險因素，膽固醇要降得更低一點，降到1.4以下更加保險，更加安全，預防的效果更加切實。
動脈中的膽固醇斑塊
所以大家千萬不要認為，我一看化驗單血脂沒有什麼異常，我就不用他汀，或者低密度脂蛋白，降到箭頭以下了就減量停藥，又擔心他汀是毒藥，這是最大的誤區，他汀一定要堅持用。
但是我建議不要用大劑量，現在我們個別藥廠為了賣藥，也和一些帶著學術帽子的專家，去推某種他汀的最大劑量，80毫克，現在推不出去，賣40毫克，這是賣藥，這不是治病。
我們知道，他汀的劑量越大，副作用越大，我們中國患者，很少需要這麼大劑量的他汀，我覺得得了冠心病的患者，用中等劑量的他汀。
什麼叫中等劑量，就是目前市面上藥房裡找到的，各種他汀的一片藥，不同他汀它一片劑量不一樣，我們可以看到匹伐他汀是2毫克，像氟伐他汀80毫克，阿託伐他汀20毫克。
人體的脂質雙層
但不管它劑量多少，它降壞膽固醇的療效，可以大致來說一片等於一片，用這個劑量，如果用這個劑量，壞膽固醇降不到目標，降不到1.8毫摩爾每升以下，聯合用依折麥布5到10毫克，也就是半片到一片，大多數患者都可以達到目標。
第二個問題，就是冠心病患者的康復，我覺得非常重要，我們國家長期以來就是，前不防後不管，火燒中段，只賣汽車沒有4S店，就支架做這麼多，後續沒人管，遺留了大量的問題。我們知道支架，我剛才講到，即使心肌梗死患者，支架做得成功及時也是姑息療法，是治標不治本的一過性的成果。
我覺得一定要重視以後的康復，現在在我這個，我們知道2012年的時候，我們這麼大的國家，這麼多患者，全國只有六家心臟康復中心，現在已經發展到七八百家，但仍然不夠。
冠心病患者
我覺得康復，大家注意，它是一個低成本，沒有創傷，給患者帶來實效，不但減少疾病的復發，而且提高生活質量，幫助患者回歸社會，能夠重新工作，找回自信，找回自我，康復就是我治病的五大處方。
第一，通過康復的過程，需要落實藥物的個體化合理使用，沒一個病人，可以跟醫生的一面之交，就把藥用好，一定要通過醫患的互動，個體化的做好，確保每個藥物的安全有效和依從，三性良好。第二，制定運動處方。第三就是營養處方。第四是雙心服務，精神心理，睡眠處方。第五是戒菸限酒處方，就是把生物醫學，運動醫學，營養學，心身醫學，行為醫學，深度融合，為一個得了冠心病的患者，如何預防其他血管長病，如何預防血管放了支架，支架裡邊出問題，一個完整的全面綜合的管理方案。
而且這個康復是分三期的，一個得病的開始就是康復的啟動，就是住院期間，我現在不提倡靜養，要動養，即得了心梗做完支架，只要病情穩定，應該及早地下床活動。第二期一定要在康復機構裡，半年時間做36次，每次大概一個小時，就像一個醫療健身房一樣裡邊有健身設備。但是不同的地方，有醫護人員，有運動治療師，有運動當中，對心率血壓實時的監測，要做36次，之後回到社區，回到家裡，要學會自己長期康復。
特別像疫情期間，大家更多要學會居家康復，因為我覺得這個冠心病，它不同於現在的傳染病，傳染病它如果過來了，好了它就根治了。這個冠心病，它需要一生應對的疾病，如果你不注意它就復發，所以這個康復是一個終身的事情，大家一生都要落實好五大處方。所以我覺得現在我們很多患者呢，還不瞭解康復，總覺得康復是什麼事，康復就是偏癱，截癱，車禍，失語，那叫肢體康復。
肢體康復訓練
心臟康復做完支架，做完搭橋，胳膊腿會動，嘴會說話，大家覺得好像就不需要康復。大家想想我們很多得了心梗，做過支架，做過搭橋的患者，不敢運動，不敢過正常的生活，不敢坐飛機，不敢旅遊，這是不是一些人的功能缺失，是不是需要康復？所以對這個臟器康復，一個是醫療機構不重視，因為做這些東西是低成本，對患者效益大。
所以我覺得，現在目前一些醫療機構，還沒有真正捨棄丟掉，那個趨利的辦院的方針，我覺得醫療不同於別的，醫療的規律就是少花錢，讓病人獲大益，為什麼？
1盎司的預防是1磅治療，實際上我想1盎司康復，那至少等於半磅的治療，所以我覺得大家，一個是我們的醫療機構，要大力開展康復，要完善醫療服務的服務鏈，把前面的預防，後面的康復和中間及時救治和治療，形成一個全面的服務鏈。
而不是一個碎片化的，斷裂的，殘缺的醫療服務鏈，火燒中段，首尾不顧的這種被動，落後的醫療服務方式，還有廣大患者需要廣泛地普及，就不要認為做完支架，就萬事大吉，沒事了，要主動地去聯絡就近的康復機構，獲取康復的指導。
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