闢謠!梅毒檢查陽性,能通過生活接觸傳染?和感染科醫生聊一聊

感染科醫生,經常要去其他科室會診,因為有些患者在檢查中,被發現有“

傳染病”或“感染性疾病”。

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01 會診,發現兩種“傳染病”

有一次,婦科醫生打來電話,邀我去會診一個患者,是打算做子宮肌瘤手術的,術前檢查四項發現兩項有問題。

患者48歲,離異,既往身體健康,病歷資料顯示:

乙肝小三陽,谷丙轉氨酶 60 IU/mL,肝實質回聲稍粗,乙肝病毒DNA 4次方;梅毒抗體(TPPA)陽性,甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)陰性。


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去婦科病房探視患者後,就乙肝的注意事項及今後的治療、保健,給患者詳細的交代了一番,打算離開。

這時,發現患者的兒女在一旁神秘地互使眼色,之後就跟著我出病房了。

他們小聲地把我叫到一個無人的地方。(讀者朋友,看到這兒請不要誤會:不是要送禮!)

“醫生,我媽媽的病情怎麼樣?”其中一位女士問我。

“我是感染/肝病科的醫生,我來主要是看你媽媽乙肝的問題,乙肝方面的具體情況,我會和婦科的主管醫生說的。至於手術的問題,主管醫生應該會給你們做進一步的解釋哦。”我回答說。

“不是,我聽主管醫生說,媽媽好像有梅毒。”女士好像是鼓起了很大的勇氣,最後兩個字的發音,顯得很輕。

擔憂之情溢於言表。

“這個呀,她是潛伏性的梅毒。我看資料顯示,你母親現在單身,是嗎?”

“是的,十多年前離婚了,可能她有那方面的行為。”

她說的“那方面”,應該是說有跟異性交往的一些行為。

兒女們現在擔心一個問題:聽說梅毒是可以通過很多行為接觸傳染的,怕母親的梅毒在生活中會傳染給他們。

“你媽媽屬於潛伏性梅毒,目前是不需要治療的,傳染性小。梅毒也不通過普通的生活接觸傳染。不過,你們如果擔心的話,可以檢查一下,乙肝也查一下,乙肝可以通過母嬰傳播。”最後,我說。

幾天以後,患者的幾個子女分別做了這個“術前四項”檢測,其中只有一個女兒有乙肝,其他的不但沒有乙肝,也沒有梅毒。

他們終於放心了。

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02 有關梅毒的疑問

有些人會納悶:傳說中的梅毒,在過去都是非常嚴重的疾病,也是被人唾棄的疾病,為什麼醫生這麼輕描淡寫?

因為潛伏性的梅毒,有時候可以說是已經“自愈”了。

龍醫生今天就帶大家來了解一下梅毒這個病。

通過閱讀,您可能會弄明白一些問題:

梅毒是一種什麼樣的疾病?

怎麼知道自己有梅毒?

從症狀上可以判斷自己有梅毒嗎?

如何診斷梅毒?

這一連串的問題,都是很多人需要知道的

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03 梅毒是一種什麼病?

梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,屬於我國傳統意義上的“性病”。梅毒的臨床表現多種多樣,有些患者可因為生殖器潰瘍、全身皮疹或者心臟病的症狀而就診。

但是,更多的人可能一點症狀也沒有,僅僅是在常規檢查中被發現

在龍醫生工作的地區,有一些海邊的漁民,梅毒的感染率很高,他們多半就是沒有症狀的。正因為有些人沒有症狀,又沒有做檢查,才有將梅毒傳染給更多人的風險。

梅毒絕大多數在性行為中感染,少部分人也可能因為皮膚或黏膜的破損,接觸到帶有梅毒螺旋體的血液或體液而感染。懷孕的女性傳染給孩子的梅毒,叫先天性梅毒,是一種母嬰傳播的方式

感染梅毒以後,按照時間的順序,可分為不同的感染階段

這些不同的階段,分別稱為一期梅毒、二期梅毒、潛伏期梅毒和晚期梅毒

晚期梅毒,也叫三期梅毒。

其中,以潛伏期梅毒為最多見

有些梅毒會播散到腦部,引起神經梅毒,也可以波散到眼部和耳部,這些部位的梅毒,

可發生在以上梅毒幾期的任何一個階段

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04 一期梅毒,硬下疳是什麼

一期梅毒是感染梅毒螺旋體的第一階段。

患者在被感染後2~3周,會開始出現症狀。也就是說,感染後可能會潛伏2~3周之後,才出現一些臨床表現。

感染梅毒螺旋體後,一開始可能會在梅毒螺旋體最先侵入身體的部位,出現高於皮面的紅色凸起。這種皮疹,往往是沒有疼痛感覺的,隨著時間的推移,這個紅色的凸起會逐漸轉變為邊緣隆起的小潰瘍。

發生在生殖器部位的潰瘍,就是人們經常聽到的“硬下疳”;顧名思義,是一種摸上去感覺比較硬的潰瘍,沒有什麼疼痛感。


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梅毒造成的潰瘍,通常發生在外生殖器:男性的陰莖,或者女性的外陰,以及肛門周圍。

但是,潰瘍也可能“躲藏”在不容易看到的地方,比如說有的人而會出現在咽部的後壁,或者陰道和直腸內。

這種無痛性的潰瘍,質地是比較硬的,通常能夠在數週內自行癒合。

所以,患者有時候並沒有引起注意,更不用說接受治療;或者,自己神不知鬼不覺的好了。

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05 二期梅毒,皮疹出沒請注意

感染梅毒螺旋體的第二階段,叫二期梅毒,可能開始於一期梅毒的數週或數月,主要見於一些一期梅毒未經過治療者,大約25%的人可能會發生二期梅毒。

二期梅毒的主要症狀,包括:

全身廣泛性的皮疹;發生在人體溫暖、潮溼的部位,比如口腔和生殖器的、比較大的高於皮膚表面的灰色和白色斑塊。

有一部分患者,會出現發熱、頭痛、咽痛、肌肉疼痛,以及其他類似流行性感冒的症狀;患者的體重會有所減輕;還會出現淋巴結腫大,比如出現頸部、腋窩、腹股溝區域等部位的淋巴結腫大。

出現淋巴結腫大的朋友,不要一直想著艾滋病,梅毒也有可能的哦。

這個時期梅毒的症狀,跟艾滋病的症狀會有些相似。往往感染梅毒的患者,也有可能有感染艾滋病的風險。

人們常常將梅毒、艾滋病、淋病三個疾病,合起來戲稱為“淋艾梅”,堪稱“黃金組合”。

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06 潛伏期梅毒,很常見

潛伏期梅毒沒什麼可說的,因為潛伏期梅毒實際上患者是完全沒有症狀的。

很多患者存在梅毒感染很多年,都毫不知情,只是在一些操作性的醫學檢查或手術前檢查,或獻血時被發現。

這些患者有的需要治療,有的不需要治療,主要是依據梅毒的非螺旋體檢查來決定

比如快速血漿反應素試驗(RPR)和前面提到的甲苯胺紅血清不加熱試驗(TRUST)等,根據它們的滴度來確定需不需要治療。

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07 三期梅毒,神經梅毒往往很嚴重

三期梅毒,也叫晚期梅毒,是由於梅毒螺旋體以及一些免疫反應對心臟、皮膚、腦和其他臟器產生的嚴重損害

其中,尤以神經梅毒症狀表現更多且嚴重

神經梅毒是梅毒螺旋體播散到腦、脊髓及其周圍的梅毒感染,可發生於梅毒的任何階段;其主要的臨床症狀是頭痛、意識模糊、噁心、嘔吐、頸部僵硬,有些患者梅毒累及眼部,可出現視力下降和視物模糊不清

如果懷疑神經梅毒,需要做腰穿檢查腦脊液,看是不是有梅毒螺旋體,以及梅毒螺旋體抗體是不是陽性的,同時也可以與其他中樞神經系統感染和疾病相鑑別

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08 高危行為後,懷疑感染梅毒怎麼辦?

高危(性)行為,一般是指沒有保護措施的性器官直接接觸並摩擦。

高危後,要確定自己是不是感染了梅毒,需要做梅毒特異性抗體的檢測和非梅毒螺旋體檢查

如果檢測出梅毒抗體陽性,同時RPR或者TRUST也是陽性的,則需要使用青黴素(一般用長效的苄星青黴素,神經梅毒需要用大劑量的靜脈用青黴素)治療,對青黴素過敏者可以使用其他的抗生素;有症狀的梅毒更需要治療。

大多數梅毒是可以治癒的,治癒後一般不再有傳染性,但要注意複查,以防復發。

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09 梅毒的預防

由於梅毒主要是一種性傳播疾病,其預防的主要措施是安全的性行為,包括:

  • 每次發生性行為的時候,都使用乳膠安全套;
  • 全程、正確使用安全套,防止脫落和破損;
  • 在性伴侶確定感染,或者有感染的症狀,或有梅毒感染可能性的情況下,要避免與其發生性行為;
  • 不知情的情況下,最好不發生性行為


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龍醫生的溫馨提醒

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,主要通過沒有保護措施的性行為而感染,不通過普通的生活接觸感染,也不通過上公共衛生間、浴池而感染。

預防的辦法,是嚴格、正確、全程使用安全套

梅毒可以通過檢測梅毒螺旋體和非梅毒螺旋體檢查確診,並決定需不需要治療。

大多數梅毒是可以治癒的,治癒後一般不具有傳染性,但要定期複查檢測,以防止復發

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