唐僧师徒来到了朱紫国，朱紫国王有病，要寻找治病之人。孙悟空揭了榜，到宫廷见皇上。皇上看不惯他丑陋的外貌，不要他诊治，他就要悬丝诊脉。
自从揭皇榜开始，孙悟空的骗术就开始了。悬丝诊脉本来就是骗人的，即使是名医也不能做到悬丝诊脉。所谓的悬丝诊脉就是用三根细丝绑住病人的寸关尺，另一头牵在医生手里，医生就能通过丝线的振动来诊断脉象。听起来就很玄乎，更别说做起来了。孙悟空虽说是神通广大，但他毕竟不是医生，况且当时的医生也有很多是骗人的。悬丝诊脉本身就是做做样子，虽然也有脉象：“左手寸脉强而紧，关脉涩而缓，尺脉芤且沉；右手寸脉浮而滑，关脉迟而结，尺脉数而牢。夫左寸强而紧者，中虚心痛也；关涩而缓者，汗出肌麻也；尺芤而沉者，小便赤而大便带血也。右手寸脉浮而滑者，内结经闭也；关迟而结者，宿食留饮也；尺数而牢者，烦满虚寒相持也。诊此贵恙是一个惊恐忧思，号为双鸟失群之证。”但是，确实让人觉得不可靠，而且似乎骗得有理有据，真而又真。
在悬丝诊脉之前，孙悟空大谈医家道理：“望闻问切四般事，缺一之时不备全：第一望他神气色，润枯肥瘦起和眠；第二闻声清与浊，听他真语及狂言；三问病原经几日，如何饮食怎生便；四才切脉明经络，浮沉表里是何般。”恐怕他的悬丝诊脉是建立在前面的三种诊法之上的吧，而所谓的脉象都是根据“望、闻、问”的诊法搭配出来的。中医四诊法一起使用才见功效，但是遇到不能全用四诊法的病人，只用三种或两种就可以诊断病人的病症。有经验的中医，甚至用一种诊法就知道人的病症。有的病人刚进医生的屋子，医生看他一眼就知道他有什么病。听起来很神奇，其实医生用的是“望诊法”。“望诊法”有规律可循：鼻为肺之窍，目为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。“闻诊法”也有规律：诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息 、喷嚏、肠鸣等各种声响，主要是根据声音的大小、高低、清浊，区别寒热虚实。通常，声高气粗重浊多属实证，反之则属虚证。语言错乱多属心之病变，呼吸、咳嗽、喷嚏多与肺病有关，呕吐、呃逆、嗳气多是胃失和降，胃气上逆的表现。太息多与肝郁有关。嗅气味可分病体和病室两方面。病体的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气，以致从体窍和排出物发出，据此，可辨脏腑气血的寒热虚实及邪气所在。至于“问诊法”，在孙悟空诊断出“双鸟失群”症结的时候，原因都由国王自己说出来了，不必大费周折。由此可见，孙悟空所谓的悬丝诊脉实为一场骗局，他只要用“望、闻、问”三种诊法就能诊断国王的病，偏偏要故弄玄虚，把一个国王和满朝文武连同猪八戒沙僧骗得心服口服，五体投地。
做药的时候，更是弄障眼法行骗。他让人家把八百零八味药每样弄三斤，共计二千四百二十四斤，都堆到馆驿中，为的是蒙骗太医院的御医，不让他们知道用的是什么方子。制药的时候，他只用了一两大黄，一两巴豆，连八戒都觉得他在骗人。至于锅底灰、白龙马的马尿、无根之水，都是现取的免费资源，和那两千四百多味药毫无关系。白龙马的马尿有特殊疗效，据孙悟空说：“若得他肯去便溺，凭你何疾，服之即愈，但急不可得耳。”只要有了白龙马的马尿，什么病都可以治愈的，那为什么还要用大黄、巴豆、锅底灰和无根水？纯粹是骗人，而且掩人耳目。皇帝服药时，孙悟空说出的药引子更是离奇：“半空飞的老鸦屁，紧水负的鲤鱼尿，王母娘娘搽脸粉，老君炉里炼丹灰，玉皇戴破的头巾要三块，还要五根困龙须。”这些东西人间都没有，纯粹是骗人的把戏。鲁迅先生在散文《父亲的病》里说到中医给他父亲开的药方要用到的药引子：经霜三年的甘蔗，蟋蟀要成对的。总之，越是难得的药引子，就越能帮助药性发挥，也就越显医生医术高明。当然，也就越显得骗术高妙。人间没有的药引子，让皇帝和大臣们越发珍视孙悟空配的药，越发对他崇拜敬仰。殊不知，他配的药里面，只有白龙马的马尿有疗效，其他的都是稀松平常之物，并不见得有多高明。就是平常的药引子“无根水”也不是容易获得的，需要等到雨天，孙悟空于是施法求雨，让人们对他更加崇拜。其实还是骗术的升级，至于“无根水”，说白了也是骗局。
用了平常的药引子“无根水”，皇帝大便三五次，宫女对皇帝说，行下病根来了。原来皇帝排泄物里有糯米饭团，那就是病根。是不是宫女合伙骗皇帝，或者孙悟空指使宫女骗皇帝抑未可知。皇帝的病稀里糊涂的就好了，孙悟空算是立了功，皇帝以及满朝文武千恩万谢。
孙悟空一招得手，继续行骗。他到麒麟山，打杀小妖“有来有去”，用棍子挑了，冒充赛太岁，到王宫请功。还怕猪八戒对小妖打一钉耙抢功，事先把小妖的头拧下来，自私自利，骗术继续。若不是朱紫国王认得赛太岁，就险些被他给骗了。
朱紫国王害的是心病，心病还用心药医。把他的金圣宫娘娘接回来，他的心病就好了。至于孙悟空配的什么“乌金丹”，纯粹是蒙人的东西，药引子更是骗人不浅。孙悟空降服赛太岁的过程更是充满了瞒和骗，简直是一个地地道道的大骗子，弄巧使乖，耍心眼，贼性不该。他的朱紫国开药、降妖，让人觉得做好人难，做一个骗子反而活得很清爽。
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