北安市精神衛生醫療機構新冠肺炎防控技術方案

一、衛生管理要求

1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關應急預案與工作流程,制定院內感染應對預案,儲備防護用品和消毒物資。

2.與北安第一人民醫院、農墾北安管理局中心醫院建立聯絡會診機制;精神科設置應急隔離病室,疫情防控期間儘量減少收住新入院的精神障礙患者,派遣專家上門治療。

3.開展新冠肺炎防控知識全員培訓,掌握新冠肺炎的臨床特徵、診斷標準、治療原則和防護措施,及時發現新冠肺炎疑似患者並轉介到定點醫院治療,與北安市新冠肺炎定點醫院監理精神科聯絡會診機制,做到早隔離、早診斷、早治療。

4.採取嚴格的門診和住院限制措施,科學有序開展醫療工作,儘量減少門診患者複診次數,並儘量縮短住院時間。減少並嚴格管理醫院出入口,暫停家屬探視,限制陪診人員數量。

5.各部門密切協作,落實院內感染各項防範措施,確保消毒隔離和防護措施落實到位,所有區域均要注意環境衛生和通風換氣,做好做實病區清潔和消毒管理,指定專人進行督導檢查。

二、預防性衛生措施

1.加強診療環境的通風換氣,採取排風(包括自然通風和機械排風)措施,保持室內空氣流通。每日通風2~3次,每次10-30分鐘。

2.加強院區和人員管理,在醫院入口、門診大廳處設置非接觸式測溫到診處,在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所,放置速幹手消毒劑。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區域前均須佩戴口罩,同時加強手衛生。

3.加強住院患者,特別是嚴重精神障礙患者的管理治療和照護,不外出活動,避免衝動行為發生。

4.加強住院患者的飲食管理,病房採用送餐制。餐(飲)具一人一具一用一消毒,餐(飲)具去殘渣、清洗後,煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘;或採用熱力消毒櫃等消毒方式;或採用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液,浸泡消毒30分鐘,消毒後應當將殘留消毒劑衝淨。

5.門(急)診的醫務人員接診不同患者時應當加強手衛生,嚴格洗手和/或手消毒。可選用含醇速幹手消毒劑或醇類復配速幹手消毒劑,或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;醇類過敏者,可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手,並適當延長消毒作用時間。有肉眼可見汙染物時應當先使用洗手液在流動水下洗手,然後按上述方法消毒。

6.新冠肺炎流行期間,所有診療用品、物體表面和環境等均應當加強日常清潔消毒。儘量選擇一次性診療用品,非一次性診療用品應當首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌;環境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

7.加強醫院感染管理與監測。對醫務人員及後勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛生、醫療垃圾處理、環境衛生和消毒隔離等醫院感染知識的系統培訓。

8.加強重點人群管理(包括物業、保安、食堂人員),與相關服務企業建立聯防聯控責任,嚴格管理派遣服務人員,規範手衛生、環境保潔和消毒操作流程。

9.指導社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院做好居家嚴重精神障礙患者的管理治療和社區照護,對在封閉管理區居住的患者,採取送藥上門、網絡診療等方式,保障患者居家治療。對於出現明顯精神症狀、情緒暴躁、或行為衝動等病情不穩定患者,專家上門診療投藥,無法居家治療的收入精神科隔離病房規範治療。

三、個人防護

1.隔離病區/病室工作人員應當加強個人防護,嚴格評估並採取相應的防護等級。穿戴相應的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

2.其他工作醫護人員需做好標準預防,嚴格做好手衛生,儘量避免與患者近距離接觸。

3.嚴格按照“兩前三後”的指徵做好手衛生,用速幹手消毒劑揉搓雙手;有肉眼可見汙染物時,先用洗手液在流動水下洗手後再進行手消毒,洗手嚴格按照“六步洗手法”操作進行。

4.科學排班,避免過度勞累,杜絕帶病工作;密切注意自身健康狀況,出現不適及時採取應對措施,並及時隔離和就醫。

四、疫情防控措施

1.加強門診入口管理。設立門診入口唯一通道,門診入口和出口分列,工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。有發熱或呼吸道症狀的陪同人員,建議去北安市第一人民醫院發熱門診就診。

2.嚴格預檢分診制度。門診設置獨立的預檢分診臺,就診患者進行手衛生和打噴嚏的健康宣教,就診過程要求佩戴口腔,避免人群聚集。預檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關流行病學史,同時詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床症狀。無發熱、臨床症狀及相關流行病學史的患者,在合理防護基礎上,按門診常規流程就診。

3.設立隔離診室。疫情期間設立隔離診室,用於滿足有發熱或流行病學重點監控對象的患者隔離和救治需要,隔離區域及診室與其他普通診室區域相區分,設置從預檢至隔離診室的獨立通道,避免穿過人群相對密集的候診區。完成診療後由門診部按照醫院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒,醫療廢物按規定處理。

4.加強病房管理,嚴格把握患者住院適應症,儘量縮短住院時間。疫情期間暫停現場探視,精神科實行封閉式管理。

5.複診、隨訪可以適當調整時限,或鼓勵採用互聯網醫院等遠程診治途徑。對於病情穩定的患者,適當延長處方藥物時間,最長可開具3個月藥量。

7.對住院的精神障礙患者發現有疑似或者確診新冠肺炎的,立即採取隔離措施,將患者轉診到定點醫院治療,並及時向北安市衛健局報告。暫時無法轉出到定點醫院的確診患者,請北安市新冠肺炎臨床專家組會診。同時立即採取措施,隔離密切接觸的醫務人員和患者醫學觀察14天,並徹底消毒病房。

8.出現疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在病房要進行終末消毒,在疾控中心指導下由專人進行。

北安市應對新型冠狀病毒感染

肺炎疫情工作領導小組指揮部

2020年3月2日


北安市精神衛生醫療機構新冠肺炎防控技術方案

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北安市精神衛生醫療機構新冠肺炎防控技術方案

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