糖尿病新葯不斷湧現,SGLT-2抑制劑,其降糖作用有什麼新亮點

以前的很多糖尿病的口服藥主要是通過促進胰島素分泌、延緩葡萄糖吸收、增加組織對葡萄糖的利用、抑制肝糖原的輸出、抑制胰高糖素的分泌等等,這些降糖藥物具有各自不同的特點,對血糖的控制各有一定的優勢,但是沒有解決糖尿病患者血糖過高,容量增加,腎糖閾升高和葡糖糖排洩的失衡問題。SGLT-2抑制劑給我們控制血糖提供了一個新的嘗試。


糖尿病新藥不斷湧現,SGLT-2抑制劑,其降糖作用有什麼新亮點


目前全球共有6種SGLT-2抑制劑上市,分別為:Canagliflozin(坎格列淨)、Dapagliflozin(達格列淨)、Empagliflozin (恩格列淨)、Ipragliflozin(依格列淨)、Luseogliflozin(魯格列淨) 以及Tofogliflozin(託格列淨)。

在中國大陸上市的有3個,分別為:

►達格列浄(商品名---安達唐)

►卡格列淨(商品名---怡可安)

►恩格列淨(商品名---歐唐靜)

此次,這仨藥品都進入了國家醫保目錄。

2019年11月28日,2019年國家醫保藥品目錄正式公佈,有70個藥品通過談判加入到醫保報銷的行列中來 ,其中,醫保局靈魂砍價的降糖藥達格列淨,一粒10mg藥片4.36元,以全球最低價進入了國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年版)》乙類範圍。


糖尿病新藥不斷湧現,SGLT-2抑制劑,其降糖作用有什麼新亮點


上海交通大學附屬第一人民醫院內分泌代謝科主任彭永德教授表示:“不同於依賴於胰島素分泌的其他治療手段,SGLT2抑制劑能選擇性地抑制SGLT2,顯著降低腎臟對葡萄糖的重吸收,讓多餘的葡萄糖通過尿液排出,從而達到降低血糖的目的。”

SGLT-2抑制劑還可以有效降低體重和血壓。SGLT-2抑制劑一方面通過尿糖的排洩,尿鈉的排出,細胞外液容量的的減少,從而促進體重減輕;另一方面葡萄糖水平下降,促進脂質分解和脂肪酸氧化,患者體重可進一步下降。達格列淨的一項研究顯示患者腰圍減小,這與脂肪量下降結論一致。而大多數糖尿病患者體重超重,存在胰島素抵抗,因此降低體重對糖尿病患者有益。

SGLT-2抑制劑已被證實具有心血管和腎臟獲益 。美國糖尿病協會和歐洲糖尿病研究協會於2018年發佈的2型糖尿病高血糖管理共識報告推薦,對於伴明確動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者,可應用已被證實具有心血管獲益的SGLT-2抑制劑作為血糖管理的一部分;對於合併慢性腎臟病的患者,無論是否伴心血管疾病,應考慮應用 SGLT-2 抑制劑延緩慢性腎臟病進展。

中國說明書指出:達格列淨用於2型糖尿病患者,可單藥治療飲食運動基礎上改善血糖控制。聯合治療,單獨使用二甲雙胍控制不佳時,可聯合達格列淨。單獨使用胰島素控制不佳時,可以聯合達格列淨。


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