咱們普通老百姓都知道，尿酸高，會引起痛風，也會導致腎臟損害。同時，大家覺得，心血管疾病，比如高血壓與冠心病，都是與動脈硬化有關。實際上，高尿酸血癥，也是心血管疾病重要的獨立危險因素。咱們現在就來看看，這些健康問題的相互影響吧。
高尿酸血癥，與高血壓密切相關。有研究發現，90%的原發性高血壓，合併高尿酸血癥，而高尿酸血癥，也會使得高血壓的患病風險上升57%。如果及時治療，應用降尿酸藥物並增加運動量，尿酸水平和血壓都會出現顯著降低。因此，發現其中1個異常，特別是同時伴有肥胖者，應該想到，同時瞭解尿酸和血壓狀況。
高血壓患者中，伴有高尿酸血癥，是因為血壓升高後，通過對腎小球及腎小管的影響，使腎小球濾過率下降，尿酸排洩降低；同時，通過微血管影響，抑制腎小管分泌尿酸。如果在降血壓的時候，長期不合理使用利尿劑，這些影響會相互疊加，使血尿酸進一步升高。
高尿酸血癥與高血壓互為因果，相互促進。生理濃度的血尿酸，是細胞外環境中有效的抗氧化劑，可以清除60% 自由基。但是，如果高尿酸是細胞內的促氧化劑，就會通過腎素分泌，誘導細胞的氧化應激及炎症反應，促進血壓升高。高尿酸血癥，還可以使血管壁的一氧化氮合成減少，活性氧升高，產生血管炎症，促進血管平滑肌增生，並抑制內皮細胞生長，最終加速冠心病和腎臟損傷。
高尿酸血癥與冠心病也存在著密切關係，相關調查表明，高水平的尿酸，是青年人發生冠心病的重要危險因素。尿酸高是冠心病死亡的獨立危險因素，使心血管疾病的總體死亡風險增加21%。因此，提醒大家，不要以為自己年輕，就認為心血管疾病離自己很遠，應該從預防心血管疾病的角度考慮改變生活方式，要記住，尿酸高，不是小事。
高尿酸血癥，直接關係著心臟功能。有研究數據表明，在心力衰竭患者中，高尿酸血癥的患病率高達50%。高尿酸血癥，關係著心力衰竭的預後。研究還發現，無論是否患有高血壓，隨著尿酸水平的升高，慢性心力衰竭的發生率都會升高。因此，尿酸水平升高，是心力衰竭及其相關死亡率的預測因子。
尿酸水平升高會增加心血管疾病風險，那麼，降尿酸的時機如何選擇？尿酸控制的目標是什麼？根據最新版的高尿酸血癥與痛風診療指南，對於高尿酸血癥伴痛風，每年痛風發作超過2次、有痛風石、尿酸性關節病或腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭，或者發病年齡低於40歲的人群，血尿酸水平超過420umol/L，就要啟動降尿酸治療，尿酸控制目標是小於300mol/L。對於無症狀的高尿酸血癥，如果沒有合併症，在尿酸水平超過540mol/L，啟動降尿酸治療，尿酸控制目標是低於420mol/L。檢查對比，您的尿酸水平和個人情況，屬於哪1種，控制目標達到了嗎？
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