影響慢性腎病發展的主要因素有三項：腎臟內炎症因素、血液內毒素水平及整體電解質的穩定。每一項都對腎功能的發展及病情的預後有著重要影響。
腎病發展早期階段是抑制免疫炎症反應的關鍵時期，控制炎症因子對腎小球等腎臟細胞的進一步“騷擾”，炎症因素常導致的如蛋白尿、水腫等症狀非常典型，如果治療越及時，症狀得到控制，腎功能惡化的可能性越小。
腎病中後期，體內毒素水平逐漸上升，主要是腎小球發生纖維化甚至硬化，受損後無法發揮濾過作用，體內毒素無法及時排出，典型如血肌酐、尿酸、尿素氮等指標的升高，就是這類情況。
相對於這兩類情況，體內電解質水平在早期往往沒有異常表現，這主要與腎臟的代償性相關。腎病中後期階段，腎臟受損過半，身體異常症狀開始凸顯。電解質水平出現代謝紊亂的情況。
相比於蛋白尿、水腫等症狀來說，電解質紊亂引發的症狀比較隱匿，且具有多樣性，因此不易被引起重視。
注意！電解質紊亂會加速尿毒症，甚至還會影響壽命
電解質檢查是進行血液電解質檢測，檢查項目包括鉀、鈉、氯、鈣、磷、二氧化碳等指標，如果出現明顯異常，則表明出現電解質紊亂。研究表明，電解質嚴重紊亂會加速腎衰竭風險，與死亡風險密切相關。
對於電解質紊亂造成的風險，有時候我們腎內科醫生也害怕，我們說電解質像暗處的“死神”，往往悄然而至。
它會引起這些典型高危併發症：
- 高鉀血癥——傷腎又傷心
腎臟代謝功能出現下滑，會造成血鉀升高，長期持續升高則會引發高鉀血癥。較輕患者表現為四肢麻木、肌肉痠痛、乏力，嚴重患者四肢麻木增強甚至無法走路，還有患者會出現心律失常、心速過緩甚至心臟驟停的情況。嚴重危及生命安全。
應對血鉀升高，降低心腎衰竭風險：一建議腎功能不全後的患者，開始檢測血鉀指標。二血鉀升高後，及時服藥治療，如利尿劑等促進鉀離子排出。三注意避開一些升鉀的藥物如普利類或沙坦類降壓藥或食物如香蕉、大棗等等。
- 高、低鈣血癥 ——傷腎又傷骨
受血磷影響，還有蛋白質漏出，或服用激素等因素的影響，患者後期易出現高鈣或低鈣血癥。血鈣高或低都不利於體內骨骼的發育，血鈣高則會引起噁心、嘔吐、疲乏、嚴重甚至神志不清、昏迷的情況。低鈣則會加重骨質疏鬆的風險，引發腎性骨病，影響走路。
應對策略，高鈣患者針對原因進行糾正治療，低鈣患者可以及時補充維生素D活性鈣。
- 高血磷症——腎性骨病
腎臟排磷減少，血磷升高，繼發性甲狀旁腺素分泌增多，骨鹽釋放增加，則會引起骨質中的鈣質丟失，增加骨質疏鬆風險，引發腎性骨病。
對於腎衰竭患者，可以服用鈣磷結合劑中和治療，尚未發生腎功能不全，可以通過補給生理鹽水，降低血磷酸鹽，使磷酸鹽經尿排出增加，減輕鈣質的丟失。
每一項症狀出現對已受損的腎臟，都是雪上加霜，而且增加病情惡化風險。應對電解質對病情的影響，一定要注意勤查勤糾，把對腎臟的風險降到最低。
疫情期間，有些患者無法及時複查或到院治療，有腎臟健康或遇到腎病相關問題，可以點“瞭解更多”留言。
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