目前，新型冠狀病毒感染疫情防控形勢依然嚴峻，防控工作正處於關鍵時刻，政府呼籲每個人都要做好居家管理和隔離。疫情期間，隨著戶外運動的減少，焦慮情緒可能會逐漸增加，糖友的血糖控制在此時更加尤為關鍵。今天，我們就來講講糖友居家期間如果出現漏服降糖藥物的應對之策。
監測是利器，切不可忽視
在進入正題之前，還是要強調下血糖監測的重要性。
新型冠狀病毒期間，出門少了，吃的多了，血糖可能會出現一定的波動。出現這種情況，糖友可不必過於驚慌，因為血糖在一定範圍內的波動是可以接受的。那麼，這個“一定範圍內的波動”該如何定義呢？
血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分，其結果有助於評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治療的效果並指導治療方案的調整。糖友的理想血糖值餐前為4.4-7.0 mmol/L，餐後≤10 mmol/L。
下面將進行不同人群血糖監測方法介紹[1]：
劃重點01
口服降糖藥物者：每週監測2~4次空腹或餐後2h血糖；
劃重點02
使用胰島素治療者：需根據胰島素治療方案進行相應的血糖監測，如使用基礎胰島素的糖友應監測空腹血糖；使用預混胰島素的糖友應監測空腹和晚餐前血糖；使用餐時胰島素患者，建議監測餐後、餐前血糖。
口服藥物漏了莫擔心，這裡告訴你
糖尿病是一個需要終身管理的疾病，對糖友的管理難逃“自律”二字。除了健康的生活方式，堅持規律服藥也非常重要，但是孰能無過，總有那麼一兩次忘記服藥，碰到這種情況糖友該怎麼辦？需不需要補服？什麼時候進行補服呢？
1.傳統降糖藥物
下表總結了目前常用的傳統降糖藥物的應對方案，在傳統藥物裡胰島素增敏劑，一般漏服後當日補服即可，臨床應用相對較少，這裡不做過多介紹。
2.新型降糖藥物
新型降糖藥物漏服，如二肽基肽酶-４（DPP-4）抑制劑中維格列汀是1日2次給藥，若在午餐前想起可原量補服，若在午餐後想起，不建議補服。其餘類別漏服後的補服方法多數為一天一次，一天裡可以隨時補服，但是到第二天用藥時間時則不需再補前一日的用量，同時第二日服藥時間儘量接近前一日的補服時間。
此外，新型劑型的應用也有助於減少漏服幾率。2019年5月美國老年糖尿病管理指南指出[2]，應簡化治療方案， 而作為此次新型冠狀病毒的易感人群，選擇一些複方製劑也是不錯的選擇，例如二甲雙胍/維格列汀複方製劑，在兼顧降糖機制的同時，簡化了降糖方案，增加了患者的依從性[3]。
對於65歲以上的糖尿病患者，建議簡化用藥方案
胰島素切不可大劑量自行調整
胰島素的種類很多，其中有長效、短效、速效以及預混胰島素，對於大部分患者而言，胰島素的調整過於複雜。作為患者首先要做的是血糖監測，疫情期間，引起血糖升高的因素很多，先從生活方式調整來改善血糖。
如果糖友想嘗試在家進行胰島素調整，切不可大劑量調整，僅允許1-2單位胰島素劑量的調整，嚴重的低血糖會帶來生命危險！同時建議調整頻率不要要過頻繁，建議2~3天調整一次。此外，新型的非胰島素類的注射製劑胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，一天之間隨時想起可以隨時補打。
TIPS
疫情期間，為了儘量減少糖友往返醫療機構就診次數，避免院內交叉感染，同時響應政府號召，提醒廣大糖友，可以選擇通過健客網、京東大藥房等網上購藥途徑。藥物可依據患者自身狀況，選擇維格列汀及其複方製劑、二甲雙胍等降糖療效佳且低血糖風險小的藥物來維持血糖平穩。
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