永蘭203
單硝酸異山梨酯膠囊和硝酸異山梨酯片都是臨床上常用的抗心絞痛藥物，兩種藥物的作用機制相似，都是通過釋放一氧化氮（NO），從而鬆弛血管平滑肌，擴張外周靜脈血管，可減少迴心血量，擴張動脈血管，可降低外周血管阻力，使血壓降低，還可擴張冠狀動脈，增加冠脈灌注，降低心肌耗氧量，增加供氧量，緩解心絞痛。此外，這兩種藥物的常見不良反應、禁忌症、藥物間相互作用都相同，但是它們之間也存在一些不同之處，總結如下：
- 作用特點：單硝酸異山梨酯又名5-單硝酸異山梨酯，它是硝酸異山梨酯在體內的活性代謝產物，5-單硝酸異山梨酯是抗心絞痛的主要活性成分，因此，單硝酸異山梨酯膠囊可以直接發揮抗心絞痛作用，而硝酸異山梨酯片需要經過肝臟轉化生成單硝酸異山梨酯才能發揮抗心絞痛作用。
- 生物利用度：單硝酸異山梨酯膠囊胃腸道吸收完全，無肝臟首過效應，生物利用度可高達90%-100%，而硝酸異山梨酯片雖然口服吸收完全，但有明顯的肝臟首過效應，生物利用度僅有20%-25%。
- 服藥方式和起效時間：單硝酸異山梨酯膠囊只能口服給藥，起效較慢，硝酸異山梨酯片既可口服給藥，又可舌下含服，舌下含服起效快，生物利用度高，但是作用維持時間短。
- 適應症：單硝酸異山梨酯膠囊起效慢，作用時間長，血藥濃度穩定，主要用於冠心病的長期治療，預防心絞痛發作，硝酸異山梨酯片舌下含服起效快，作用時間短，可快速緩解心絞痛症狀，適用於急症患者。
- 不良反應：單硝酸異山梨酯膠囊和硝酸異山梨酯片具有很強的擴張血管作用，頭痛是它們最常見的不良反應，硝酸異山梨酯片具有較強的脂溶性，更容易透過血腦屏障，因此，頭痛的發生率更高。
總之，單硝酸異山梨酯膠囊和硝酸異山梨酯片是都臨床上常用的抗心絞痛藥，單硝酸異山梨酯是硝酸異山梨酯的活性代謝產物，單硝酸異山梨酯膠囊的生物利用度更高，接近100%，單硝酸異山梨酯膠囊只能口服，起效較慢，作用時間長，主要用於冠心病的長期治療，並可預防心絞痛，硝酸異山梨酯片可以口服或舌下含服，舌下含服起效快，作用時間短，主要用於治療心絞痛急症，硝酸異山梨酯片脂溶性更強，頭痛不良反應發生率更高。
參考文獻：
單硝酸異山梨酯膠囊說明書
硝酸異山梨酯片說明書
硝酸酯在心血管疾病中規範化應用的專家共識（2013版）
南開孫藥師
西醫不懂
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