牙疼不是病，痛起来要人命。很多人觉得牙疼虽然难受，但也不是要紧的事情，忍一忍，吃点止痛药也就熬过去了。但在专科医生眼里，牙疼千万别硬扛，这种看起来无大碍的小毛病，会引发意想不到的并发症，甚至丧命，老张就差点中了招。
牙疼入院被送进ICU
“老张一来急诊，我们就开出了住院单，病情已容不得医生有一点犹豫，但这人还觉得自己吃药能扛过去。”浙医二院口腔外科主任徐昕主任有点无奈。
老张57岁，家住小县城。八月中旬，老张右边的大牙又开始疼了。这次疼得有点厉害，喉咙也慢慢肿起来。吃了几天消炎药，也不见消肿。老张上县医院看病，医生一看，赶紧劝他去城里大医院。
8月30日深夜，老张被送进了浙医二院急诊。“我赶来会诊时，老张还能说几句，但嘴巴不太能张开了，这是典型的颌面间隙感染症状。颈部、右面颊肿胀得厉害，右侧的颞部也受了影响，右眼也睁不开了。”徐昕主任说，病人此时气急，人不能躺平，喉咙很肿，这意味着气道已经被堵住了一半以上。
病情危重，老张迅速被送进了ICU。
从纵隔到太阳穴全是脓
医生发现老张颊部、口底、颈部、肺部纵隔里都是脓液，沿着脸部神经，一直到了太阳穴。浙医二院多学科会诊后，当天晚上紧急手术抢救。
“口腔周围，肌肉和肌肉间，有结构比较疏松的区域，叫做口腔颌面部间隙。这样的间隙有数十个，细菌可以很容易地在里面扩散，从而引起间隙感染。”徐昕主任解释说，由于口腔颌面部各个间隙是相通的，细菌可沿着这些疏松组织到处扩散。
“脓液往上扩散，到了太阳穴，如果再往上走，会导致颅内感染；往下扩散，到了喉部，压迫气管引起窒息。如果往血管扩散，甚至会引起败血症，造成多器官的衰竭。”
让医务人员揪心的是，老张还患有糖尿病，但自己并不知情。经抢救后，老张总算保住了命。但因为糖尿病，整个脖子都烂了，愈合缓慢，至今还在住院。
牙痛需及时就医
事实上，在浙医二院口腔外科，每年因牙疼导致间隙感染的病人不在少数。“一年总有70-80例间隙感染的病人，但大多数病人不够重视，和老张一样，觉得熬一熬就能过去。”徐昕主任说。
他说：“这几年，生活条件好，食物富营养，糖尿病等基础性疾病增多，外加现代人工作节奏快，总是处于紧张状态，导致抵抗力较差。而口腔中腺体分布丰富，如存在慢性的病灶，在人体抵抗力差时，细菌感染就容易加重。”
徐昕主任此前接诊一个26岁孕妇，就因一颗烂牙导致间隙感染，就因此而引产快7个月胎儿，让人无限惋惜。“女性妊娠期由于孕激素水平变化、免疫力下降等，使得口腔局部菌群发生改变，原有的牙病极易发生急性感染，而且扩散迅速，容易发展成严重的口腔颌面部多间隙感染，继而危及孕妇和胎儿的生命。”徐昕主任说。
9月20日是全国爱牙日，作为牙科医生，徐昕主任建议：平时要对牙齿多加关注，定期检查口腔，如果有牙疼，张口困难，千万不要忍，一定要及时就医。
另外，徐昕主任特别提醒：很多人在长智齿的过程中会有智齿冠周炎，由于智齿长在下颌骨的后方，感染很容易通过咽旁间隙往深部发展，因此这种“长牙的疼痛”要及早就诊。
标签：牙疼;口腔颌面部;专科医生;丧命;并发症;入院责任编辑：金晨
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