一些患者，特別是一些中老年患者，因為腰痛來醫院就診，經過拍片檢查以後，醫生診斷為“腰椎滑脫”。患者一臉茫然：“啥是腰椎滑脫？嚴重嗎？需要手術嗎？不會癱瘓吧？”
到底什麼是腰椎滑脫呢？今天就給您通俗地講一講腰椎滑脫的前世今生。
正常人的腰椎排列整齊，如果由於各種原因導致其中一個腰椎的椎體相對於鄰近的下一個腰椎向前（較多）或向後（較少）滑移（前後錯位），就稱為腰椎滑脫。其中引起臨床症狀者稱為腰椎滑脫症。
什麼原因造成的？
腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創傷性滑脫（較少）、 椎弓峽部裂；腰椎退行性病變；病理性滑脫；醫源性滑脫（比如手術引起腰椎不穩）。最多見的原因是隨年齡增加而發生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由於腰椎峽部裂而導致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫。
有什麼表現？
腰椎滑脫出現症狀的年齡一般在20～50歲，發病男性多於女性。常見部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脫者不一定有症狀或只有腰部痠痛，勞累後加重。適當休息或服止痛藥以後多有好轉。如果症狀繼續加重，疼痛可向骶尾部、臀部或大腿後方放射。間歇性跛行（走一段路以後需坐下或蹲下休息一會，然後繼續行走，如此反覆）是最典型的症狀。但查體時可能陽性體徵較少。
如何診斷？
根據X線檢查即可明確診斷並確定滑脫程度，包括腰椎正側，過伸過屈位及雙斜位片。CT、MRI檢查可以明確脊髓或神經根受壓情況，協助鑑別診斷。
當然不是。臨床上，並不是每一個腰椎滑脫症的患者都需要治療，更不是都需要手術治療!一部分腰椎滑脫無臨床症狀，不需要任何治療，觀察即可。出現以下這些情況時應及時手術治療①持續性腰背疼痛，經保守治療不緩解；②伴有持續神經根壓迫症狀或椎管狹窄症狀，間歇性跛行嚴重；③嚴重腰椎滑脫（２度以上）；④X線證實滑脫進展。
手術主要是對受壓神經進行減壓，使滑脫椎體的復位以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合並進行內固定。一般預後較好，其治療效果都比較滿意。
平常如何保健？
(1) 儘量減少腰部過度旋轉，蹲起等活動，減少腰部過度負重，減少腰椎小關節的過度勞損、退變。
(2) 控制體重.
(3)加強腰背肌肉的功能鍛鍊。（具體鍛鍊方法，公眾號前期有詳解)
(4)腰部制動：包括臥床休息，腰部支具、圍腰保護等.
(5)藥物治療：非甾體類抗炎藥、病灶注射、神經阻滯治療、中醫藥內服外敷等.
(6)物理治療。熱療、冰療、超聲、電刺激等均有助於緩解症狀。
總之
腰椎滑脫是臨床上一種較為常見的疾病，老百姓對腰椎間盤突出比較熟悉，但對腰椎滑脫比較陌生。作為醫生面對腰痛患者時，一般會先明確其疼痛的部位及性質，判斷其疼痛原因。如確定是腰椎滑脫引起，會根據病情嚴重程度給您提出合理的建議。
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