新冠肺炎疫情影响给胃癌病友的诊疗带来很大问题，疫情之下应该做些什么、该怎么去做是很多胃癌病友都关心的问题。
中国抗癌协会《抗癌集结号》栏目第二季，采用直播形式对肿瘤病友进行了疫情期间的患者教育及在线答疑，第二季总播放量高达4210743次，其中胃癌系列直播节目吸引119194人围观。还没看？现在还来得及！TopMD已帮您整理成文字形式，您只需收藏这篇推送即可。
胃癌病友更容易感染新冠肺炎？
梁寒教授说，胃癌病友在疾病确诊时往往就伴有体重的丢失、饮食障碍，个别病友还会出现贫血的症状，因此胃癌病友相较于其它恶性肿瘤病友免疫力更低，感染新冠肺炎的风险更大。
手术因疫情影响需要延期，怎么做才有助于疫情后手术的顺利进行？
胃癌病友如果没有出现体重丢失及进食障碍，手术延缓两周、四周，甚至一个月，对预后影响并不大。
有进食障碍及明显体重丢失的胃癌病友，建议居家做好营养补充，口服肠内营养制剂来延缓体重丢失的速度，为疫情结束之后的治疗打个基础。去医院或药店购买肠内营养制剂时做好防护。
胃癌病友术后怎么做才利于恢复？
1. 肠内营养支持
相信大家都知道胃癌与其它肿瘤最大的不同，就是胃癌需要切除大部分胃，甚至切除整个胃。因此胃癌病友术后的营养状况相较其它肿瘤更具挑战性。
2019年全国胃癌大会通过了一项关于胃癌围手术期营养治疗的共识，术前有营养障碍的胃癌病友，术后建议做半年左右的肠内营养支持。
具体的方法就是口服肠内营养制剂（有液体制剂也有粉剂，胃癌病友可以根据自己口味选取适合的肠内营养制剂）。另外术后一定要做好营养补充，只有体重逐步恢复或体重丢失速度减慢，才能恢复体力，增加抵抗力。
2.制定合理的饮食计划
梁寒教授说，不管是胃大部切除还是胃全切，胃癌病友一定要遵循细嚼慢咽、少量多餐、循序渐进的原则来补充营养，特别是做全胃切除的病友，胃的容量可能不到原来的1/10，属于用空肠代胃，空肠的容量非常有限，如果吃得太急食物就会留在空肠里，如果吃得太多可能会造成呕吐。
非常时期胃癌病友要制定一个合理饮食计划，将每天的食物种类、烹调方式、每天摄入量列出来。对于全胃切除的病友，梁寒教授建议每日进餐5顿以上，上午10点—下午4点可以喝杯牛奶或吃些巧克力、饼干等。具体如何饮食可以参考2019年中国抗癌协会胃癌专委会发布的《胃癌患者围手术期营养营养支持》的专家共识。
如何识别和处理胃癌靶向药的副作用？
近几年靶向治疗、免疫治疗发展得非常快，但胃癌在这方面还比较滞后。
目前唯一有高级别证据治疗胃癌的靶向药就是赫赛汀，主要是针对HER2阳性晚期胃癌病友。国内的抗血管药阿帕替尼也有一些疗效，阿帕替尼的副作用是高血压和皮疹。
疫情期间，对于术后辅助治疗的病友不建议使用任何靶向药。对于根治术后的病友，不建议加靶向药。
对于已经做了几个疗程靶向治疗的病友来说建议简化治疗，可以把这之前三药或四药简化成两药，甚至可以简化成单纯的口服药，口服两周休息一周，可以使病情不至于快速进展。
最近两年胃癌在转化治疗方面有很多新的进展，对于Ⅳ期胃癌病友，出现肝转移、腹膜后转移、不可切除淋巴结转移、甚至女性患者卵巢转移，不适合做根治手术也可以做转化治疗。
胃癌术后多久复查一次？术后复查有多重要？
胃癌术后复查原则：
两年之内一般要三个月复查一次；
两年到五年之内半年复查一次；
五年之后每一年复查一次。
术后三至四个月的这种病友，一般情况下延后一个月复查对胃癌的治疗效果影响不大。如果医生已经给你制定了所有的治疗方案，可以采取一个稍微弹性的方法，滞后两周、四周或一个月去复查，影响不会太大。具体情况建议和您的主管医生沟通联系，听取医生的建议。
避免胃癌复发的第一原则，就是一定要严格执行主管医师给你制定的复查计划，特别是进展期胃癌，术后两年内复发风险最高，一定要每三个月复查一次。胃癌术后特别是超过5年甚至超过10年的病友，复查时一定要每一到两年做一次胃镜。
梁寒医生曾遇到过这样一位病人，10年前做了胃癌手术，术后也做了系统的术后辅助化疗，每年也按时复查，但2019年他因为工作比较忙就没有去复查，某一天胃突然不舒服就去做B超，怀疑肝转移。所以定期复查才能更好的及时发现肿瘤复发或转移。
从统计学上来讲胃癌术后，95%以上患者都是在5年之内复发，特别是术后两年内复发风险最高，超过5年以后，复发的机会要比5年内复发的概率要低很多。
所有的治疗结束以后，术后长期随访非常重要，不论是术后半年、一年、两年、五年还是10年，都需要进行定期复查。
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