【最近比較空閒，因此決定，不時對一些熱點問題以短平快的方式發點議論。而這些議論，都想朝向一個目標，即我前年提出的，形成在思維的最小單元進行正常思維的能力。我不是說我的看法就是正常的，就是正確的，但通過提供一個看問題的角度，共同探討如何更好地思考問題，是我們應當做的事情。因此，每一篇文章，都不是著眼於具體的結論，而是圍繞看問題的角度、思路和方法來進行分析】
最近這幾天，傷醫事件是人們熱議的一個話題。僅僅是憤怒，僅僅是譴責，是不夠的。問題是，為什麼這樣的事件在近些年屢屢發生？怎麼看待這種事件發生的原因？採取什麼樣的措施才能有效避免此類事情的發生？
本文不想對其中的某個具體問題進行討論，而是想談一個看問題的方法問題，即我們應當從怎樣的一個角度來看這個問題？簡單地說，我認為這個問題可以從三個層面來看：
第一，個體的層面。從有關的信息看，行兇者就是一個垃圾人。有時我們真的不能不承認，有的人的思維邏輯和行為邏輯真的與一般人不同。這種不同甚至有生理的因素在裡邊。有的人生來就比較容易衝動，有的人不太容易衝動；有的人自我控制能力很強，有的人自我控制能力比較弱。正因為如此，有人提出“犯罪人格”的概念。
就這起傷醫事件而言，一位95歲的老人，而且是癌症晚期，最後付出的可能是兩條人命的代價，這是正常的思維和行為邏輯可以解釋得通的嗎？即便是大環境不好，即便是這當中可能有誤會或誤解，就一定會導致這樣的結果嗎？
從這個意義上說，無論制度的與大環境因素的作用如何重要，都不能推卸個人的責任。因為道理很明確，同樣的大環境中，每個人的現實行為都是他自己決策和選擇的結果。
第二，醫患關係的層面。近些年，醫患關係的惡化，是一個明顯的事實。可以說，醫患之間的信任關係已經受到嚴重損害。這與醫療產業化及有關的制度安排有直接關係。從某種意義上來說，我們現在的一些相關制度安排是起一種惡化醫患關係的作用的。
實際上，醫患關係是很微妙的一種關係。一方面，病人對醫生要有一種很強的依賴關係。病人在看病的時候，是把自己的健康甚至生命交給醫生的，這就需要一種高度的信任。在同時，不可否認的是，雙方純在利益的矛盾，因為醫生的收入最終要來自於病人。
有關制度安排的作用是個什麼的？就是要儘量將兩者的利益隔離開，使直接的利益關係變成間接的利益關係，以防止醫患關係被利益所扭曲。醫藥分離等制度就是起這個作用的。而現在的一些制度安排，則把醫生變成一個直接從病人那裡賺錢的創收者。在這樣的情況下，醫患之間的信任感被消蝕了。一方面，有的醫生確實唯利是圖，為醫鬧提供了口實；另一方面，相當多的醫生辛辛苦苦、兢兢業業，但也受到無端的懷疑和指責。為什麼會這樣？因為醫患關係的生態惡化了。
第三，社會大環境的層面。這當中的問題可能涉及多個方面。首先，是人際關係生態。這些年，社會中人際生態惡化，戾氣越來越重，人與人之間敵對意識越來越強。其次，是經濟不景氣帶來的社會心理的變化。在經濟繁榮的時期，人們心氣比較順，社會中的火氣就比較小。相反，經濟不景氣，人們在生活中遇到的不順心的事情就會增加，遇到事情的時候就更容易火冒三丈。這是顯而易見的。
就在本文接近寫完的時候，我看到這樣的一段材料：據和孫某氏一個病房的人回憶，孫文斌和值班大夫拉過家常，說他下過海、掙過大錢、養過豬，也幹過獸醫，離婚了。孩子上學名額被有錢人頂了，賣過菜，還倒騰過服裝。在他的描述中，自己命運悲慘，生活拮据，似乎所有人都對不起他。如果上面的情況屬實，這對他心理的扭曲又會起什麼樣的作用呢？
但不管怎麼樣，我還是要說，這三個層面，各有各的責任，不能互相替代，也不能互相抵消。
再加一句，如果分清了這不同層面的原因，也可以明確未來努力的方向。明確第一個層面的原因，可以讓我們意識到，傷醫事件可以減少，但不可能完全避免。在這種情況下，增強醫生及有關部門這方面的知識，提高處理這種事情的能力，並採取針對性的措施，就是應當考慮的事情。明確第二層面的原因，會使我們意識到，要在醫患關係上有根本性的改變，有賴於相關的制度變革，用制度安排消解其中的張力；同時應當完善化解醫患矛盾的法律途徑。
而明確第三層面的原因，則有賴於整個社會大環境的改善，優化人際關係的生態。就此而言，任重道遠。
最後再囉嗦一句，無論在什麼時候，什麼情況下，小心呵護社會生態，扶持人們的向善之心，抑制人們的向惡之心，都是非常重要的。不要再鼓動助長人們互相敵視、仇恨的情緒了。一個社會如果充滿敵視仇恨的情緒，在遇到事情的時候，人們就很容易在這樣的情緒的驅使下行事。我們需要一個友善的社會，我們需要抑制仇恨的情緒。因為仇恨在吞沒所謂的敵人之前，可能首先吞沒的是我們自己。
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