人體密碼基因
細胞分裂通常是一個高度受到基因調控的過程，一旦基因突變積累導致細胞分裂失去控制，就會導致癌症發生。雖然環境因素肯定會增加一個人患癌症的風險(如吸菸、飲食和鍛鍊)，但大多數癌症也有遺傳基礎，畢竟有成百上千個基因參與了細胞分裂和DNA複製的過程，這些基因中的一個或多個突變有時有可能導致無法控制的癌變。對於結腸癌來說也一樣，所以雖然大多數結腸癌發生在無結腸癌家族史的人群中，但還是很多結腸癌都表現出家族性，近三分之一的結直腸癌患者的家庭成員中有其他成員也患有結直腸癌。有一級親屬（父母、兄弟姐妹或子女）具有結腸癌病史，特別是如果該親屬在45歲以下時被診斷出結腸癌的的人患病風險更高。
大約5%的結腸癌患者遺傳了導致家族癌症綜合症的基因突變，從而導致他們患上這種疾病。與結直癌相關的最常見的遺傳綜合徵是Lynch林奇綜合徵（遺傳性非息肉病性結直腸癌，HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）。
林奇綜合徵是最常見的遺傳性大腸癌綜合徵，佔所有結腸癌的2%到4%。在大多數情況下，這種疾病是由MLH1或MSH2基因的遺傳缺陷引起的，但其他基因的變化也會導致林奇綜合徵，這些基因的功能通常是幫助修復受損DNA。這些基因導致的相關癌症往往發生在相對年輕的時候，患有林奇綜合症的人一生中罹患結腸腸癌的風險高達80%。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）是由從父母那裡遺傳的APC基因突變引起的，大約1%的結直腸癌是由APC基因突變引起的。結腸癌幾乎都是由結腸內壁的息肉開始，在最常見的FAP類型中，從10到12歲開始就開始在結腸和直腸中生長許多息肉。通常在20歲時就出現結腸和直腸癌症，到40歲的時候，幾乎所有患家族性腺瘤性息肉病的人都會得結腸癌，患有FAP的人患胃癌、小腸癌、胰腺癌、肝癌和其他一些器官癌的風險也會增加。
一些罕見的疾病如Peutz-Jeghers綜合徵因為也會在消化道中長出息肉，這些人患結腸癌以及其他癌症的風險要比正常人高得多，而且也是在比較年輕的時候被診斷出來，這種綜合徵是由STK11（LKB1）基因突變引起的。
科學閏土
多數的結腸癌屬於散發型，但也有少部分結腸癌和家族基因遺傳有關。
一、家族性結腸多發腺瘤病
這種病又稱為遺傳性息肉病、家族性腺瘤病、家族性多發性腺瘤病等，是一種較比較少見的遺傳相關的疾病，屬於常染色體顯性遺傳，有這種家族遺傳相關腺瘤病的人群，如果不經過治療，在40歲以後發生結腸癌的幾率基本可以達到100%。
二、林奇綜合症
也稱為遺傳性非息肉性大腸癌，約佔所有大腸癌的10%，是由於家族中攜帶了突變的錯配修復基因所致，這類人群同時也是胃癌、食管癌、子宮內膜癌、卵巢癌的高發人群，一般發病年齡小於50歲。
三、家族聚集傾向
有些大腸癌雖然沒有明確的突變基因點，但卻存在明顯的家族性聚集傾向，也就是說，這部分有大腸癌家族史的人群，患大腸癌的風險遠遠高於普通人群。
總之，大部分的結腸癌是和後天各種不良因素有關，和家人沒有關係，沒有先天性的突變基因攜帶，也不會遺傳，但也有少部分結腸癌是和家族基因遺傳有關。
深藍醫生
結腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，發病率也是年年逐漸上升，那麼，結腸癌的高危因素有哪些？
1、年齡與性別
根據已有的流行病學調查證據，年輕的結直腸癌患者中以男性患者為多，其發病率隨著年齡的增大而逐步上升，我國以40~50歲發病率最高。
2、家族遺傳
結直腸癌患者家族成員患病率比一般人群高3~4倍。因此，仔細瞭解您家人的病史是評估您患病危險性的重要一環。包括大腸息肉和大腸癌症，都是一個遺傳的患病因素。
3、日常飲食
結直腸癌的危險性與紅肉、高膽固醇的攝入關係密切，常吃油炸、煙燻、醃曬及鹽漬食品的人群發生結直腸癌風險較高。這是因為油炸、煙燻食品中含有多種雜環類化合物，醃曬及鹽漬食品中含有較多的亞硝胺類，它們可誘發腸道黏膜細胞癌變。
4、其他患癌風險
患有腸息肉、慢性結腸炎、高酯血癥、肥胖的患者日後患結直腸癌的危險性比健康人高許多。壓抑的精神因素可通過影響機體免疫系統，進而增加腫瘤的發病風險。
如何預防結腸癌？
主要是多食用蔬菜、水果、穀物和豆類可降低結直腸癌的發病風險。蔬菜、水果中的纖維素可以使糞便含水量增加，可能能起到稀釋結直腸內致癌因子的作用。 補充鈣、硒和鎂等微量元素以及維生素A、C、E對大腸癌的發生可起到預防作用。這些微量元素可保護腸黏膜，抑制癌細胞的增殖，維生素可使已經有癌變傾向的細胞扭轉為正常細胞。
早發現、早診斷大腸癌的重要治療原則。因此，具有上述危險因素的朋友們宜積極定期體檢，主要是平時觀察大便是否有改變，如長期出現便秘和腹瀉的交替改變，大便是否有粘液帶血，必要時做大便常規看看是否有潛血陽性。或直接做腸鏡檢查以篩查癌前病變。
