河南護士
為什麼腎衰病人會出現高血壓？
1、高血壓是慢性腎臟病（CKD）的常見併發症，也是CKD的重要病因之一；
2、CKD早期即可出現血壓增高；
3、腎小球濾過率（GFR）越低，高血壓的發生率越高 ；
透析過程中，血壓如何變化？
血液透析患者高血壓發生率達80~90%； 透析過程中10~20%的病人血壓升高； 透析前血壓正常，透析中逐漸升高； 透析前血壓高，透析中血壓進一步升高；
透析病人怎麼才算高血壓？
透析病人高血壓定義：透析前血壓＞140/90mmHg
透析中高血壓定義：透析中血壓增高＞10/5mmHg
高血壓對透析病人的危害
1、加速腎功能的惡化，導致CKD進展；
2、導致LVH和動脈粥樣硬化；
3、CVD發生率和死亡率增加 。心力衰竭、腦出血、缺血性心臟病（急性心肌梗塞）；
4、心血管疾病佔終末期腎臟病死亡率的40~50%，並且終末期腎臟病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的15倍；
5、持續增高的動脈血壓與增加的心血管疾病死亡密切相關；
6、高血壓是尿毒症病人預測心血管疾病的最重要危險因素；
透析病人高血壓的特點
1、多數為容量依賴性高血壓，少數為腎素依賴性高血壓；
2、老年病人多數為單純收縮壓升高； 3、晝夜節律消失，夜間和清晨血壓升高明顯；
血液透析中患者血壓增高的可能原因及特點：
1、腎素-血管緊張素系統及交感神經系統活性升高
2、超濾脫水引起血液濃縮
3、透析液離子濃度：鈉高、鈣高，鉀低易出現血壓升高
4、容量負荷過重
5、失衡綜合徵
6、透析過程中抗高血壓藥物被透析清除
透析中高血壓的特點
1、多在透析中後期發生；
2、血壓逐漸升高；
3、在透析中常常不能自行緩解，且對降壓藥反應較差；
4、透析結束後血壓逐漸下降到透析前水平；
如何緩解透析病人的高血壓症狀？
1、生活方式的調整 （1）低鹽飲食 2~3g/d （2）控制液體攝入量 體重增加＜1kg/d （3）戒菸 （4）適量的活動 （5）肥胖者減輕體重
2、血液淨化治療的調整 （1）透析超濾------逐步達到幹體重； （2）調整透析液鈉、鉀、鈣濃度； （3）血液濾過、血液透析濾過； （4）對體重增長過多或對超濾不耐受者，延長透析時間，增加透析頻率，必要時可每日透析；
祝早日康復！
護小琳
應邀回答問題:透析的人在透析過程中常遇到血壓高低，無論是低或者是高都是很危險的。所以在透析過程中每隔一小時就要測試一下血壓高低，以利調理好維護好血壓的平穩。
一般人認為患者的血壓高，可以追加降壓藥。如果血壓低於一百二六十，就會出現昏迷不醒。所以要停止排洩，吃糖回鹽水。所以產生低血壓也是在透析中很頭疼的事。患者在透析當日如何服降壓藥💊是否需要停打胰島素，關鍵是否能夠安全透析保持一個較好狀態呢？
透析當日可以減少降壓藥的量，停止打胰島素。保持透析過程中血壓不低。如果你是血壓越透越高，就要調整降壓藥。例如服用長效降壓藥氯地平加宵本地平緩釋片，因為長效降壓藥不容易很快被透析器濾過。所以能夠防止透析過程中血壓越來越高。希望能夠幫助你！
