優甲樂®是左甲狀腺素鈉的商品名，是最常用補充甲狀腺激素的藥物，可用於甲狀腺功能減退症的替代治療、甲狀腺癌術後的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢時的輔助治療及單純性甲狀腺腫等。目前甲狀腺疾病的患病率越來越高，使用優甲樂®的人群也越來越多。由於對優甲樂®的認識不足，沒有掌握其正確的服用方法，常常導致藥物的療效沒有充分發揮。下面藥師就為大家講一講如何正確服用優甲樂®。
1.什麼時間服用最佳？
相信大家，只要去看過病開過藥的人都聽過這句話："請按時服藥"。這也是藥師經常交待的一句話。那麼，多數人可能認為只要把藥吃了就萬事大吉。其實吃藥哪有那麼簡單呢，服藥也是有時間點的。那優甲樂®應該在什麼樣的時間點服用才合適呢？
請大家記住優甲樂®的最佳服藥時間是在早餐前半小時。在這樣的時間點服藥，重點是要保證在空腹狀態下服藥。這裡所說的空腹狀態，一般是指飯前1小時或飯後2小時。
既然重點是空腹，那對於那些想睡懶覺的朋友就會說了，我可不可以睡前空腹服用呢？這樣就不用早上早早起來吃藥了。這裡要告訴大家的是，一般在服用優甲樂®5～6小時後，血中的藥物濃度會達到高峰。如果在晚上10來點鐘空腹服藥，那麼在凌晨3、4點左右的時候，體內藥物濃度達峰，這時心臟在藥物的作用下會跳動加快，這會讓你很難睡個安穩覺，而等到你起床需要能量滿滿的去工作時藥物濃度又下來了，你又怎麼能有精神呢？所以還是建議大家在早餐前半小時這個最佳時間服藥。
2.與其他藥物一同服用時需要注意什麼？
儘量避免優甲樂®和其他藥物同時服用，如必須同服一些藥物，建議間隔數小時，錯時服藥。例如最可能同服的感冒藥，在與優甲樂®同時服用時雖然影響不大，為保證用藥安全，還是建議儘量間隔幾個小時再服用。另外，在這裡提醒大家，甲狀腺功能亢進的患者禁止選用含有偽麻黃鹼成份的感冒藥（如酚麻美敏片、氨酚偽麻美芬片、複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊等）。
對於需長期服用的其他藥物，注意定期複查相關疾病指標和甲狀腺功能，隨時根據檢查結果調整服藥劑量。
3.哪些食物會影響優甲樂吸收？
服藥期間需要注意食物對藥物的影響，食物可通過降低藥物的吸收影響藥物的生物利用度。哪些食物會對優甲樂的吸收有影響呢？
4.一旦忘記服用優甲樂®了，需要補服嗎？該如何補服呢？
對於甲狀腺全切除的患者來說，一般需要終身服用優甲樂®，但要做到十年如一日的準時準點吃藥是很難的。
如果出現晚服，可在想起時服用一劑。如果出現漏服（當日忘記服藥）的情況，建議在第二日的服藥時間服用雙倍的劑量，如連續多日忘記服藥，應在之後的每日補服雙倍劑量，直至補足全部漏服劑量為止。如果您平時都能按時服藥，偶爾因為一些原因導致忘記服藥，心理負擔不要太大，發現的時候，記得補服就好了。
5.忘記服藥補上就行，那是不是說服藥就可以隨心所欲了？
偶爾忘記服藥問題不大，但如果隨意中斷治療，給服藥"放假"是會影響治療效果的！儘量做到準時服藥，不要頻繁忘記服藥。不要讓晚服成為習慣，更不要讓漏服變成家常便飯。
6.甲狀腺切除術後優甲樂的劑量應當如何調整？
在服用優甲樂®期間，需要通過定期監測TSH（促甲狀腺激素）水平，來判斷劑量是否合適。優甲樂®的適合劑量就是將血液中TSH水平抑制在正常範圍的低限或低限以下的劑量。這一劑量因人而異，部分患者還可能因季節而異，冬天可能需要增加劑量，夏天可能需要減少劑量。
7.優甲樂®應如何保存？
優甲樂®容易吸潮，當服用劑量不是整片需要將藥片掰開時，應現吃現掰，餘下的已掰開的藥片建議用小瓶密封保存，以免藥物受潮影響藥效。切記不要為了方便把一週的藥都提前掰好，要現吃現掰。
8. 聽說甲狀腺切除後長期口服優甲樂®期間會出現骨質疏鬆，可以預防嗎？
因為治療的需要，服用優甲樂®的患者的TSH水平需要保持在正常範圍的下限或低於正常下限，使得長期患者處於亞臨床甲亢狀態，這使得絕經後女性發生骨質疏鬆的危險增加。因此對於絕經後甲狀腺乳頭狀癌者在服用優甲樂®期間，一般應接受骨質疏鬆初級預防，理想情況下是從飲食中攝取，必要時加用補充劑，確保鈣攝入1000~1200 mg/d，補充維生素D 400~800 IU/d。目前常用的鈣補充劑首選碳酸鈣：普通碳酸鈣片含鈣300mg/片，每天可口服3~4片；碳酸鈣D3片含鈣600mg/片，含維生素D3125 IU，每天口服1~2片即可滿足日常鈣和維生素D 的補充。為確保補充是否充分可定期監測血清鈣及血清25-羥基維生素D水平。此外，對於已經發生骨質疏鬆者，建議去專科就診並酌情聯合其他干預治療藥物(如雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、甲狀旁腺激素、選擇性雌激素受體調節劑類等)。
閱讀更多 醫心一意 的文章
