為何老李的"祖傳秘方"對老楊壓根兒不管用?
沒有百試百靈的"祖傳秘方
我前面介紹的那些小方法針對的都是相對簡單的"實火"引起的急性口腔潰瘍，如果口腔潰瘍反覆發作，往往是虛火上炎或其他一些疾病引起的，病因比較複雜多樣，老百姓自己一般難以準確判斷與治療。所以，遇到複發性口腔潰瘍一定要去正規醫院進行診療，請醫生找準原因，對症下藥，切不可聽信偏方，胡亂醫治，耽誤了病情。
老楊看病時就對我說："李大夫，我吃了你治口腔潰瘍的"祖傳秘方"，可病還是沒見好。
聽他這麼一說，我倒是來了興趣，連我自己都不知道我還有這"祖傳秘方"。我趕忙問他："誰告訴您我有祖傳秘方啊?
"老李啊，他也老犯口腔潰瘍，3年了，看了好多專家，中藥吃了幾麻袋，但一直反反覆覆，吃了你的藥，沒多久就斷根了。你的藥真是神了，我跟老李要他還不樂意給，說是你的祖傳秘方，不能輕易告訴別人。"老楊的老伴講得有板有眼，煞有介事。
我聽了真是哭笑不得，"祖傳秘方"這4個字，成了多少人跟風吃藥的理論依據，又害了多少不明就裡的老百姓。我接著問："那您最後吃上這方子了嗎?
"吃上了，"老楊老伴臉上興奮的表情漸漸消失，"我按照他的方子給老楊抓了兩週藥吃，第1周還行，第2周就差了，後來就不管用了還是老犯。"
"大媽呀，我根本就沒什麼祖傳秘方啊，我每個方子都是開給特定時候的那一個病人的。不僅每個人的方子不一樣，就是同一個病人，每次來找我看病，開的方子也可能不一樣啊！"我語重心長地說，"下次可再別相信什麼祖傳秘方了。"
撤虛火，需要補脾
我看了老楊服用的"祖傳秘方"，裡面大部分是清熱瀉火的中藥並不適合老楊這種寒熱錯雜、虛火上炎的情況。虛火引起的複發性口腔潰瘍，根子多在脾上，一般是脾陽虛所致。脾陽虛，也就是身體內的生理之火不足，這時，不能"滅火"，而是要"斂火"。
脾陽虛，則水谷精微運化不利。食物中的精華不能被吸收，就會在身體內變成代謝產物，如果不能及時出，會產生病理的火。由於脾陽虛，身體正氣不足，免疫力低下，身體對病原體的反應不是，不會出現轟轟烈烈的"實大"表現，沒有典型的感染狀態。但身體內的病理產物總會找一個薄弱的地方(這個薄弱的地是基因制的，根難改變)形成病灶，如果出現在口腔，就形成了口腔潰瘍。
明白了這一層，就能理解，治療複發性潰瘍，單純滅火像揚湯止沸，不但不能治病，反而有可能加重病。對老楊來說，吃那些清熱瀉火的中藥就是揚湯止沸，表面上是在滅火，但實際上會進一步傷害脾陽：脾陽的狀態不改變，身體推動力量不足，病理產物就會繼續堆積，病理的火就不會消失，會不斷尋找薄弱壞節，形成口腔潰瘍。
針對這種"脾虛不能斂火"的狀態，中醫的治療原則就是"厚土斂火"。五行中脾與土相對應，就好比土地供養著莊稼，脾也供養著身體，土地肥沃了，莊稼就會長勢良好，把脾的力量加強了，身體也會越來越好。根據這個思路，我為老楊選用了經典中醫方劑半夏瀉心湯加參苓白朮散，在辛開苦降、寒熱平調的同時健脾益氣，促進消化吸收，調節臟腑功能，增強免疫力。可以說，這服針對老楊的湯藥，是為他"量身定 做"的"秘方"。
其實，客觀地講，中醫沒有秘方，甚至可以說，醫學就沒有百分之百有效的藥物。疾病在每個人身上都不一樣，這一點，大家都比較認可。但同一種疾病用相同的藥物，似乎是每個人心中根深蒂固的觀念，在治療的時候，大家往往就忽略了個體差異。很多人堅定地認為，一種疾病一個坑，同一種藥就能應付同一種疾病，所以懶得去醫院。這非常讓醫生頭疼。
很多在臨床上有效的干預措施，比如西藥及中醫方劑，都是公開出現在教材和大眾圖書上的，但如何使用這些藥方，才是最重要的，也是最能體現醫生的核心價值的。根據患者的主訴、病史、臨床表現，進行綜合分析，準確把握患者的狀態，正確遣方用藥，並且和患者良好溝通，為患者確立的最適合的診療方案，才是真正的秘方。
經過 1 周的治療，老楊的病情明顯好轉。並在我的解釋和勸告下，老楊也終於開始喝熱水了。
口腔潰瘍不值得用抗生素
門診中時常有複發性口腔潰瘍患者主動要求找給開一些抗生囊的藥，我在這裡希望讀者能夠明白，免疫系統與病原體的抗衡，即我們中醫認為的上火，這異咱們機體在進行自我調節，應該給它時間，儘量自然讓它恢復，除非弓發了嚴重的細菌感染(這種情況少之又少)，否則，都不值當使用抗生素。
最後再囉嗦幾句，複發性口腔潰瘍患者，體質等各方面的情況各不相同，需要請醫生全方位分析後再確定最合適的治療方案。即使經過正確的治療，口腔潰瘍還是有可能復發，所以平時生活要多加註意，儘量降低發作的頻率。
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