病例回顾
女性，64岁，间断咳嗽、咳痰伴后背部疼痛6年，发现右侧胸膜病变5月。
入院胸部CT如下图。
影像特点：右上肺胸膜下见类圆形软组织密度影，与胸膜呈宽基底相连，平扫CT值约32HU，邻近胸膜局限性增厚，局部可见少许钙化密度影。
术后病理诊断：（胸膜）孤立性纤维瘤。
胸膜孤立性纤维瘤。
概述
是一种少见的梭形细胞肿瘤。多数为良性肿瘤，恶变比较少见，良恶性比约7：1。
当出现转移与局部侵犯时，要考虑恶性。
它可以发生在全身各部位软组织及中枢神经系统内；胸部的孤立性纤维瘤多发生于胸膜，少部分发生于纵隔和肺。
临床特点
可以发生在任何年龄，以40-60岁居多，无明显的性别差异。
良性的大部分生长缓慢，对周围结构以压迫为主，常无症状。
影像学表现
CT上平扫肿瘤密度和胶原纤维密切相关，富含胶原纤维平扫密度高，细胞丰富区密度相对较低。
肿瘤比较大的时候可以出现出血、坏死。
增强扫描可轻度、中度甚至显著强化，强化方式与肿瘤血管、肿瘤细胞密集程度以及胶原纤维分布有关。肿瘤的强化可以不均匀。
胸部的孤立性纤维瘤通常为软组织肿块，边界清楚，密度均匀或不均匀，肿瘤较大时与胸膜宽基底相连。增强后呈中度渐进性强化，一般不伴有肺门或者淋巴结增大。
鉴别诊断
胸膜间皮瘤：胸膜间皮瘤没有出现其他症状时影像学表现和孤立性纤维瘤类似，当胸膜间皮瘤出现胸水、纵隔淋巴结肿大，胸膜广泛增厚时，可和胸膜孤立性纤维瘤鉴别。
胸膜转移瘤：胸膜转移瘤一般有原发病史，类源于肺癌最常见，其次是乳腺癌等。
胸膜转移瘤
胸膜淋巴瘤：可以表现为胸膜孤立性结节或胸膜的弥漫增厚，常合并肺部或纵隔淋巴结侵犯。
胸壁神经源性肿瘤：常位于胸壁深面，典型者肿瘤主体贴近脊柱旁，与邻近肋骨及椎体可见压迫性骨质吸收。
神经源性肿瘤
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