胃動力不足,容易引起消化不良。
通過口服促進胃動力藥,可以增強胃動力,改善消化不良症狀。
胃動力藥也稱為促胃動力藥,是增加胃腸推進性蠕動的一類藥物。
常用的促胃腸動力藥,包括甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、伊託必利以及莫沙必利5種。
促胃動力藥具有共同的適應症:
用於胃脹氣性消化不良、食慾缺乏、噯氣、噁心、嘔吐。
1.甲氧氯普胺
為多巴胺D2受體拮抗劑。
具有加強胃及上部腸段的運動,抑制胃平滑肌鬆弛,使胃腸平滑肌對膽鹼能的反應增加,促進胃、小腸蠕動和排空,鬆弛幽門竇和十二指腸,從而提高食物通過率。
藥品特點:
①優點:
甲氧氯普胺為中樞性和外周性多巴胺D2受體拮抗劑,具有增加胃動力和止吐的雙重作用。
②缺點:
有中樞神經系統的副作用,也就是錐體外系症狀,常見嗜睡和倦怠。
製劑:片劑,每片5mg;10mg。
2.多潘立酮(嗎丁啉)
為作用較強的外周性多巴胺D2受體拮抗劑,直接拮抗胃腸道等多巴胺D2受體而發揮促進胃腸運動的作用。
藥品特點
①優點:
多潘立酮極性較大,不能通過血腦屏障,對腦內多巴胺受體幾乎無拮抗作用,不會導致精神和中樞神經系統的不良反應(錐體外系症狀)。這點優於甲氧氯普胺。
②缺點:
不宜與酮康唑、紅黴素或其他可能會延長心電圖Q-T間期的CYP3A4酶強效抑制劑合用。
製劑:片劑,每片5mg;10mg。滴劑,10mg/ml。混懸液:1mg/ ml。
3.西沙必利
為5-HT4受體激動劑,可增強食管、胃和十二指腸的收縮與蠕動,改善胃竇-十二指腸部的協調功能,從而防止胃-食管和十二指腸-胃反流,加強胃和十二指腸的排空,並可促進小腸和大腸的蠕動。
藥品特點
①優點:
西沙必利不抑制乙酰膽鹼酶的活性,也沒有多巴胺受體的拮抗作用,因此不增加胃酸分泌,沒有中樞抑制作用。
對胃腸道各個部位的促動力作用相似。
因此本品可恢復結腸的推進性運動,還可用於慢性便秘患者的長期治療。
②缺點:
可引起心電圖Q-T間期延長、昏厥和嚴重的心律失常。
製劑:片劑,每片5mg;10mg。膠囊劑,每粒5mg。
4.伊託必利
是一種具有雙重作用的消化道促胃動力藥物,既能阻斷多巴胺D2受體活性,又能通過拮抗膽鹼酯酶抑制乙酰膽鹼的水解。
這種雙重機制使伊託必利不僅能增強胃和十二指腸的運動,而且還具有中等強度的止吐作用。
藥品特點
伊託必利沒有導致心律失常作用,臨床研究表明,在相當於30倍西沙必利的劑量下也不會導致心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。
製劑:片劑、分散片,每片50mg。
5.莫沙必利
為強效選擇性5-HT4受體激動劑,能激動胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體,促進乙酰膽鹼的釋放,從而產生胃腸道的促動力作用,改善非潰瘍性消化不良患者的胃腸道症狀。
藥物特點
①優點:
為新型胃動力藥物。克服了西沙必利的心臟副作用,無導致Q-T間期延長和室性心律失常作用。
②缺點:
與硫酸阿托品、溴化丁基東莨菪鹼等抗膽鹼藥物合用可能減弱莫沙必利的作用。
製劑:片劑,每片5mg。
小結
以上對五種促胃動力藥物進行了解析比較。
只有伊託必利和莫沙必利不會引起Q-T間期延長和心律失常。
而多潘立酮、甲氧氯普胺及西沙必利均會不同程度的引起Q-T間期延長,在選擇藥物時應注意。
其中多潘立酮各劑型均為非處方藥物。
而甲氧氯普胺、西沙必利、伊託必利、莫沙必利均為處方藥,則須憑處方銷售。
不管是非處方藥還是處方藥,在使用時均應仔細閱讀藥品使用說明書,並在醫師或藥師指導下使用。
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