隨著我國居民主動檢查

意識的提升，以及醫療檢測技術的進步，近些年來，甲狀腺結節的發病率，呈現逐漸升高的態勢。

以往缺乏必要的檢測手段時，很多甲狀腺結節並未被檢測出來。

一聽到“結節”字樣，許多人會第一時間聯想到“癌變”。心中不免咯噔一下，感覺天都要塌下來。

其實大可不必如此，有甲狀腺結節，絕大多數情況下，與甲狀腺癌無關。甲狀腺結節很常見，我國居民甲狀腺結節的平均患病率為32.4%，但只有5%的結節是惡性的。

但為了排除這5%的概率，首次發現結節的患者，依然需要進行後續檢查，以明確處理方法。

下面，“問上醫”就為您詳細介紹發現甲狀腺結節意味著什麼，又該怎麼處理。

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甲狀腺結節與甲狀腺癌有啥關係？

甲狀腺結節，是一個影像學術語。即檢查發現甲狀腺上有一處異於正常組織的腫塊。它並非一種疾病，準確來說是一種症狀。

臨床上，很多甲狀腺疾病都可導致甲狀腺結節。如甲狀腺自身的炎症改變、甲狀腺良性或惡性腫瘤（甲狀腺癌）、甲狀腺退行性變，都可在影像學檢查上，呈現出“有結節”這一結果。

只不過不同甲狀腺疾病的結節，有差別。

正是因為這些差別，醫生們可藉助多種檢查手段，就得明確這個結節是普通的腫塊，還是惡性腫瘤（甲狀腺癌）。

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怎麼判斷甲狀腺結節是良性還是惡性？

（1）必做

甲狀腺功能檢查：通過血液檢查，分析出甲狀腺激素和相關抗體的水平。這些激素、抗體之間包含著重要的病理信息，是醫生推測出病因的重要參數。

甲狀腺彩超：查看結節的大小、形態、回聲情況，並提供可對甲狀腺結節進行分級診斷的TI-RADS分級數據。

TI-RADS是甲狀腺影像報告和數據系統，結果及含義如下：

• 0級：沒有結節。
• 1級：絕大多數結節為良性，惡性可能性為0%-7%。
• 2級：部分可能為良性結節，惡性可能性為7%-23%。
• 3級：不能確定是良性還是惡性結節，可能需要活檢，惡性可能性為24%-50%。
• 4級：惡性結節的可能性為51%-90%，需輔助活檢。
• 5級：高度懷疑為惡性甲狀腺結節（甲狀腺癌），可能性為91%-100%。

（2）選做

必做檢查的結果出來後，若提示有惡性結節可能，醫生常會建議進行下2種檢查，以確診。

穿刺活檢：用穿刺針取甲狀腺組織，在顯微鏡下尋找有無癌細胞。它是檢測甲狀腺癌的“金標準”。

甲狀腺核素掃描：甲狀腺是體內唯一的、能夠濃縮碘的器官。患者服用含放射碘的藥物後，依然保持攝取碘能力的結節，稱為熱結節。失去攝碘功能或攝碘率極低的，稱為冷結節。

熱結節一般是功能自主性甲狀腺結節，多為良性。冷結節則有癌變的可能。

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（1）良性結節

初次檢查發現良性結節，一般不推薦手術、放射性碘131治療或服用相關藥物消除結節。推薦每6-12個月複查一次。具體複查頻率需與醫生商定。

若複查結果顯示結節在增大，則醫生可能會採取活檢或直接手術的方式進行干預。

（2）惡性結節

惡性結節，一般推薦儘早進行手術治療。有些情況較為嚴重的，還可能需要進行放療等手段進一步消滅癌細胞。

在這裡，“問上醫”要告訴大家的是，即便是甲狀腺癌，也不必過於擔心。甲狀腺癌是最容易治癒的癌症，臨床治癒率很高。

唯一不足的是，切除甲狀腺後，患者需要終生服用人工甲狀腺激素。

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