王大妈最近做了结肠镜检查，报告上肠道的图片都是黑色豹纹样的，明显和周围患者粉红色的不太一样。仔细一看报告：大肠黑变病。吓得王大妈赶紧藏好报告，我“黑心肠”这件事可不能让大家知道，以后我还怎么做人啊。
1830年Andral和Cruveilhier首次描述了大肠黑变病（Melanosis coli ），是指脂褐素（顾名思义不是黑色素）在大肠固有层中沉积导致的疾病。那么今天我们就来讲一下大肠黑变病！
NEJM
大肠黑变病的原因
泻药是罪魁祸首，尤其是蒽[ēn]醌 [kūn]类泻药（包括番泻叶和大黄衍生物等）。当此类泻药通过大肠时，会转变成活性形式导致肠壁细胞死亡和凋亡。细胞凋亡时，会产生深色色素---脂褐素，最终导致大肠的脂褐素沉着。连续使用泻药几个月就可能发生大肠黑变病。此外这些泻药成份很多都隐藏在一些非处方的减肥草药或茶中。
哪些人容易患病
任何滥用泻药或长期使用泻药的人都有可能发生大肠黑变病， 45岁以上的人群最常见，年轻人也有报道，发病率随着年龄的增长而增加。在不使用泻药的慢性结肠炎（IBD）患者中也发现了大肠黑变病。
大肠黑变病的诊断
通常大肠黑变病不会引起任何症状，只是在结肠镜检查中偶然发现，详细询问病史，常使用某种或几种慢性泻药。
大肠黑变病的危害
目前研究发现停止使用泻药后大肠黑变会逐渐消退，可能需要一年以上的时间。目前的研究还不能证实大肠黑变病会导致大肠癌的发病，也就是说大肠黑变病和大肠癌之间的关系不能确定。
但研究已经证实大肠黑变病与大肠非腺瘤性息肉和低级别腺瘤的发病率和数量以及远端回肠溃疡的发病率呈正相关。
大肠黑变病的预防
急性便秘时可以使用蒽醌类泻药作为临时治疗，需要记住刺激性泻药只能短期使用。对于长期便秘的患者，首先要通过饮食改变和增加体育锻炼改善便秘。
多饮水，多进食水果、蔬菜、全谷类和豆类等富含膳食纤维的食物，会预防改善便秘。尽量避免食用刺激食物，因为它们可能会引起便秘，如：咖啡、能量饮料、油炸食品、过量的碳水化合物、酒精、红肉和人造甜味剂等，可能会引起便秘。适当的体育锻炼会刺激肠蠕动，帮助粪便顺利通过肠道，充足的睡眠也有助于肠道的健康。
我们要知道，便秘一般不能治愈，治疗的主要目的是改善。所以一定要在医生的指导下合理选择泻药。
图/网络
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