最近，中醫又上了頭條，因為新型冠狀病毒感染的肺炎疫情形勢嚴峻，按照國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局部署，河南省對新型冠狀病毒感染的肺炎患者要求實行中西醫結合治療，來全力保障群眾生命安全，全力提高治癒率，盡最大努力降低死亡率。被人民傳媒網稱為“硬核”操作。說到中成藥，在武漢這次疫情中，“連花清瘟膠囊/顆粒”被大家廣泛的使用。但是，所有的藥都有適應症和禁忌症，連花清瘟膠囊/顆粒也是一樣。
連花清瘟製劑的循證醫學研究
連花清瘟從體外抗病毒、抗菌作用機制到體內臨床應用均已證實了其在治療感冒、抗甲型、抗乙型、禽流感病毒、腺病毒及皰疹病毒等均有較強殺滅作用。畢竟是2016年獲批在美國直接啟動二期臨床研究的藥品，也是我國第一個進入美國FDA臨床研究的治療流行性感冒的中藥，更是全球第一個進入美國FDA臨床研究的大複方中藥。大家都知道美國FDA一直以新藥註冊難度大、耗資高而聞名於世，可見中藥的價值是巨大的。
連花清瘟製劑組成及功效
連花清瘟成方組成包括連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。輔料為：澱粉。清瘟解毒，宣肺洩熱。用於治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，症見：發熱或高熱，惡寒，肌肉痠痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽乾咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。
連花清瘟製劑禁忌症
- 首先連花清瘟製劑不適合外感風寒初期患者
因為連花清瘟製劑起到宣肺洩熱的作用，所以更適用於風熱犯肺的患者，這也是說明書中明顯提到的禁忌症，但是兩者怎麼區分，中藥內科學用很簡單的話就告訴大家了，風寒證以惡寒重，發熱輕為主，無汗，伴鼻流清涕，咽喉發癢；風熱證以惡寒輕，發熱重，有汗，伴咽喉腫痛，鼻流濁涕。這樣說大家就明白了吧。
- 其次不適合脾胃陽虛、寒溼體質的患者
脾陽虛弱的患者服用連花清瘟製劑容易出現腹瀉，這點在脾胃虛弱的患者中非常容易見到大便次數增多的症狀。因為連花清瘟製劑中有很多苦寒的藥物，會讓很多脾陽虛弱、寒溼體質的患者情況加重，出現弊大於利的情況。湖北中醫藥大學校長呂文亮認為今年的新型肺炎中醫辨證病因為溼毒之邪，居家養生應避免寒涼食品，應多進溫熱飲食，例如適量進食雞湯、牛羊肉湯，有助於溫陽散寒除溼，調理脾胃，提高機體抗病能力。這就是說明書中說的“脾虛便溏者應在醫師指導下服用”。
- 年老體弱，正氣虛弱及大病初癒的患者
連花清瘟製劑更適用於實證患者，不適用於正氣虛弱的患者，因為對於此類患者需要扶正祛邪，做到祛邪不傷正，體質虛弱的老年人或大病初癒的人可以根據情況加以人參、西洋參、黃芪等一些中藥來增強正氣，扶正氣的基礎上適當加一些清熱解毒的藥如板藍根、金銀花、貫眾等，效果更好。因為銀花、連翹、板藍根、貫眾等可以清熱解毒的同時容易損傷人體陽氣，並且大黃瀉熱除淤，有傷正之弊。對於冬天的疫病，扶陽氣也是非常重要的。
- 其他禁忌情況
忌菸、酒及辛辣、生冷、油膩食物；不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥；高血壓、心臟病患者慎用；有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用；兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下服用。
新冠狀病毒發病特點與連花清瘟製劑
在新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）推薦指南中，觀察期患者治療時如果臨床出現乏力伴胃腸不適，推薦的中成藥並不是連花清瘟製劑，而是藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）。同時指南指出大多數患者早期會出現寒溼鬱肺的表現，如惡寒發熱或無熱，乾咳，咽乾，倦怠乏力，胸悶，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白膩，脈濡。此時推薦的方藥組成應該祛風散寒，芳香化溼和中為主，如指南里推薦的方子組成包括蒼朮15g、陳皮10g、厚朴10g、虐香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生薑10g、檳郎10g。當前期以風熱犯肺或者中期寒溼化熱出現疫毒閉肺時，才推薦連花清瘟製劑。
大熊貓醫生總結：
連花清瘟製劑適用於前期以風熱犯肺、熱毒襲肺或者中期寒溼化熱出現疫毒閉肺的患者，並不適用於外感風寒的初期患者、脾胃陽虛或者寒溼體質的患者，以及年老體弱、正氣虛弱及大病初癒的患者。
科普，大熊貓醫生是認真的
作者介紹：武漢市三甲醫院內科醫生，公益科普，專業推廣疾病全週期所需科普知識，目的是減輕全社會的醫療衛生負擔。
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