自從生了娃，寶寶的粑粑就成為了媽媽們關心的話題之一。
拉的多？拉的少？黃色？綠色？紅色？太稀了？太硬了？
打開媽媽群，每天都能見到粑粑圖…
其中問的最多的就是：我家寶寶沒拉粑粑怎麼辦？
是沒吃飽？還是攢肚或者便秘呢？
對於新手爸媽來說確實難以區分到底是哪一種情況。
我們分別來聊一聊吧。（本文只討論母乳餵養的寶寶）
攝入不足型
在判斷“沒吃飽”不拉粑粑之前先看看吃飽了的寶寶粑粑應該是是什麼樣子的呢？
從出生開始，寶寶在24小時內排出至少1次黑色粘稠狀胎便。
第二天及第三天每天2-3次並逐漸轉為墨綠色或黃綠色的過渡便。
胎便通常在三天左右排完。第四天左右變為正常的稀糊狀，芥末黃色，通常沒有氣味。
第二週到第六週左右寶寶每天至少有3個“OK份量”（拇指和食指圈起來的大小）的粑粑，甚至有時候會在每次餵奶後都拉粑粑。
當然，每個寶寶的寶寶的粑粑差別很大，甚至同一個寶寶每一次的粑粑都不太一樣，有可能是綠色或卡其色、棕色，可能包含奶瓣或粘液，可能會有酸奶、奶酪的味道，這些都很正常。
你可以配合以下情況來判斷寶寶是否吃飽：
增重
寶寶到兩週大的時候會回升到出生體重，其後平均每天增重約30克，你寶寶可能會增重多些或者少些。
尿布
第一個月左右，(大便)每天至少看到三片OK尿布（拇指和食指圈起來的大小）
乳房
乳頭感覺舒服，一分鐘之內(通常更快)乳汁就會釋放，通常情況下，餵奶結束後乳房明顯變軟。
吃奶表現
寶寶開始吃奶時眼睛睜開，緩慢的吮吸(大約一秒一次)並伴隨著階段性停頓，吃奶一般在半小時之內結束。
兩次吃奶之間的性情
在吃奶結束時漸漸入睡(或是在再次吃奶前有一陣子很滿足)手鬆開下垂，大多數時候表情放鬆。（本段資料來源於國際母乳會）
需要引起關注的是：
1、24小時後仍沒有排出胎便。 2、出生4-5天后寶寶排出的仍然是黑色胎便。 3、出生前6周的寶寶幾天不拉粑粑。
當出現這些情況時有可能是寶寶攝入不足，如排除病理性的原因需要額外增加寶寶的攝入。
但這並不代表媽媽母乳不足需要立刻添加配方奶，大部分情況下通過調整媽媽和寶寶的哺乳姿勢、改善寶寶的吮吸方式、增加哺乳次數等方式都可以增加寶寶的攝入。
你可以尋求當地的母乳餵養門診的醫生IBCLC哺乳指導的幫助。
當需要給寶寶額外補充攝入時，給寶寶補充攝入的優先級別為：
1、優先補充媽媽擠出的母乳，可以用喂杯、勺子、手指餵奶（喂管）、或SNS（乳旁加奶器）等方式進行補充，奶瓶餵養注意正確的瓶喂姿勢； 3、補充醫院提供的液態配方奶（水奶）； 4、補充配方奶。
“母乳餵養的寶寶通常幾天一次大便”也就是常說的“攢肚”對於6-8周之後的寶寶可能是正常的，但對於6周以內的寶寶需要密切關注，具體評估。
如果你的寶寶滿足以下條件：
1、純母乳餵養還未添加輔食；
2、體重增長正常精神狀態好，吃喝拉撒玩睡都無異常；
3、拉粑粑時不費勁，寶寶拉出來是糊狀或者膏狀的軟便。
那麼恭喜你，寶寶開始“攢肚”咯，可以為你省尿片錢了。
“攢肚”這是由於：
1、母乳中的營養成分最易於被寶寶消化吸收；
2、在大約6周左右，寶寶的消化能力增強，更加能對母乳中的營養成分充分吸收。
兩個因素疊加，母乳都被消化吸收了，在寶寶消化系統裡留下的固體殘渣非常非常少，少到不足以刺激直腸形成粑粑。
因此需要“攢”上好幾天甚至十幾天才足以刺激腸道蠕動粑粑排出，這時候排出的依然是軟軟的粑粑。
月子裡的寶寶會攢肚嗎？
並不一定是月子後才會出現，有的寶寶早一點有的寶寶晚一點，但是月子裡的小寶寶如果幾天不拉粑粑首先需要排除攝入不足。
需要給寶寶喝水用開塞露吃益生菌嗎？
“攢肚”是母乳寶寶生長髮育過程中的一種生理現象，並不是一種疾病，也不需要特殊干預，同時過多的人為干預反而容易給寶寶帶來意外的風險。
我們養的是寶寶不是粑粑，一天拉十次VS十天拉一次都是有可能發生的事情，在給寶寶用一些額外的事物同時不如先思考一下是寶寶確實需要，還是因為家人的焦慮認為寶寶需要。
實在想給寶寶做點什麼的話，不如就給寶寶做做撫觸吧~
新生兒的寶寶不拉粑粑，我們需要關注是否存在攝入不足。
6月齡內純母乳餵養的寶寶不拉粑粑，我們可以看看寶寶是否攢肚了。
那混合餵養\\配方奶餵養的寶寶，以及添加輔食後不拉粑粑的寶寶，是不是就便秘了呢？我們可以從以下幾個方面來判斷：
一、看寶寶粑粑的性狀：
你家寶寶的粑粑是什麼樣子的？
Bristol大便分級卡
1級、顆粒狀硬球 排便困難
2級、形狀類似香腸、表面凹凸、較硬
3級、形狀類似香腸、表面有裂痕
4級、形狀為條狀、細長、柔軟且易排出
5級、形狀為塊狀、斷面清晰、柔軟且易排出
6級、糊狀、鬆軟不成形且浮於水面
7級、水狀大便
如果你家寶寶的粑粑在1、2級，那就是大便乾硬。大便乾硬非常容易在寶寶排便過程中造成肛裂。因此很多便秘寶寶的粑粑也會帶有血絲。
二、看寶寶的精神狀態：
便秘的寶寶會不舒服情緒差、煩躁易怒、食慾也會下降，粑粑時非常痛苦甚至哭泣。
三、看排便頻率：
目前國際通常使用的羅馬IV標準和國內普遍認為，間隔3天不拉粑粑需要注意。同時如果寶寶突然明顯少於平時的排粑粑次數也要警惕。
但是寶寶排便次數少或者間隔2—3天拉粑粑並不能代表寶寶便秘，只要排出的粑粑是軟的，生長曲線合理增長，食慾精神狀態好，那麼可以繼續觀察。
寶寶便秘了怎麼辦？
便秘分為功能性便秘和器質性疾病導致的便秘。
如果寶寶是長期、反覆的便秘建議及時就醫，排查一下疾病因素。
– 家庭護理Q&A –
1、寶寶便秘了可以吃點什麼呢？
便秘最常見的原因就是纖維素攝入不足。
纖維素在寶寶腸道中被腸道菌群分解產生水和短鏈脂肪酸，使大便變軟易於排出。而纖維素攝入量不足，結果就是大便乾燥，難以排出。
母乳中富含的低聚糖就是天然的水溶纖維素，因此母乳餵養的寶寶更不容易便秘。
很多配方奶粉中也添加了纖維素，注意需要安裝說明按照比例衝調奶粉，不要隨意自行更改比例也可嘗試更換奶粉的品牌。
添加輔食之後的寶寶，注意富含纖維素的食物攝入。如薯類、瓜類、蔬菜類、菌類、藻類以及新鮮水果、全麥麵包、酸奶等。
劃重點：香蕉不緩解便秘，反而可能導致便秘哦。
2、多喝水有用嗎？
6月齡內的小寶寶無論母乳餵養或者配方奶餵養都不需要額外喝水，喝水也並不能緩解便秘。
添加輔食之後的寶寶可以適量喝白開水，如果發現寶寶尿量少可以鼓勵寶寶多喝水，但喝水並不是緩解寶寶便秘的最有效手段。
3、便秘是上火了麼？
能不能給寶寶喝下火茶？
便秘不是上火引起的，下火茶成分不明，毒副作業不明，請不要給寶寶隨意添加沒有循證科學依據的東西，避免給寶寶帶來額外的傷害。
4、可以給寶寶做撫觸\\排氣操嗎？
當然可以，給寶寶撫觸\\排氣操可以適當幫助寶寶加快腸胃蠕動，促進粑粑排出，同時還能增進爸爸媽媽和寶寶的親密鏈接。
5、可以給寶寶用藥嗎？
如果寶寶長期便秘的話建議及時就醫，在醫生的指導下給寶寶使用藥物：如開塞露和乳果糖。
首發馬蕾孕哺育
作者 文婷Wendy
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