創傷骨科查房系列學術活動是北京積水潭醫院創傷骨科每週例行的傳統學術活動。然而，當前新型冠狀病毒肺炎病情尚未得到有效控制，限制了查房工作的正常開展。為響應減少聚集的防疫措施，在吳新寶教授的關懷指導下，在醫院教育處的支持下，3月5日，創傷骨科積極嘗試通過網絡直播的形式開展查房學術交流活動。活動由北京積水潭醫院副院長創傷骨科主任吳新寶教授和李庭主任醫師共同主持。
下午4點整， 北京積水潭醫院創傷骨科曹奇勇副主任醫師向我院骨科醫生，進修醫生和研究生直播講授《髖臼骨折的治療原則》。
講授開始，曹奇勇副主任醫師向觀眾們展示了數例髖臼骨折治療失敗的病例，總結了失敗的原因，並明確了髖臼骨折的治療目標，即復位關節面和恢復穩定性。穩定性的判斷方法包括Calkins，Keith和Vailas提出的標準。
對於髖臼骨折的成功治療，應當做到理解骨折形態的基礎上選擇合適的入路並充分利用每一入路的特點。
曹奇勇副主任醫師分別以K-L入路，髂腹股溝入路和Stoppa入路為例，通過一系列經典病例講解了各個入路的技術要點和難點，強調只有真正熟悉各入路解剖關係，理解各入路特點並注重實踐練習，才可以通過正確的入路充分暴露骨折，解剖復位，確切固定。
Stoppa入路重要的解剖結構是“死亡之冠，Corona Mortis”，後路手術應防止臀上動脈出血，臀上動脈損傷是最常見的術中大量出血原 因。髖臼骨折要十分重視復位，因此微創下的髖臼骨折固定尚處在初步階段，尤其對於青少年患者，復位要放在第一位，如一個切口無法達到解剖復位的目的，應另做切口輔助復位。
髖臼骨折是一類複雜的骨折，文獻報道解剖復位率只能達到83%-89%，一年內的翻修率可達10%左右。因此，應充分利用手術入路特點，十分注重對髖臼骨折的復位，提高手術療效。
討論環節，醫生觀眾可以通過留言板向主講人和嘉賓自由提問。吳新寶教授認為，腹直肌旁入路較Stoppa入路暴露更充分，有更多適應徵。Stoppa入路主要應用於骨盆骨折的治療，且對於Stoppa入路相匹配的器械少，難以通過此入路對髖臼骨折進行復位。
而對於髖臼骨折的復位，應優先恢復頭臼對應關係，再通過復位鉗復位，不應從最開始使用復位鉗復位。楊明輝主任認為，髖臼骨折的入路學習曲線長，需要反覆練習。曹奇勇副主任醫師強調，一定要重視每一個病例，認真讀片，複雜骨折一定要想好退路，為治療留出餘地。
吳新寶教授在總結中強調，髖臼骨折的治療對醫生的經驗要求高。對於髖臼骨折的治療，一定要重視，認真閱片，謹慎確定手術入路，復位和固定的方式。
此次網絡直播學術活動開創了特殊環境下開展學術交流的新形式，獲得了令人滿意的效果。嘉賓和觀眾參與度高，主講人授課聲情並茂，觀眾學員們給予好評，表示通過此次網絡直播，終於重新參與了久違的創傷骨科查房授課活動，通過學習，對複雜髖臼骨折治療原則有了進一步深入理解。
創傷骨科將針對此次直播中出現的問題，總結經驗，加以改善，並在特殊時期將此活動形式常態化開展。
下一期網絡直播的具體時間和內容預告敬請關注創傷骨科公眾號。
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