01.01 腎病降蛋白單用激素不管用?3種解決辦法,更好保護腎功能

激素是治療腎病的“中流砥柱”,尤其對治療腎病綜合徵類腎病,伴有大量蛋白尿的病理類型,可起到明顯的抑制炎症的作用。通過消除造成炎症的免疫複合物,對修復部分受損較輕的腎小球的也有一定的作用。

激素雖然在抑制免疫嚴重反應方面有一定優勢,但僅僅起到抑制作用,不足以完全消除炎症,需要長期足量服用激素,才能保持病情的穩定。而有些患者可能存在一停藥就復發的情況,還有可能會出現足量治療以後,效果不明顯的情況。

腎病降蛋白單用激素不管用?3種解決辦法,更好保護腎功能

為什麼會出現這些情況?兩點原因

腎小球受損後,但控制炎症難治癒

免疫炎症反應是造成腎小球等腎細胞受損的原因,而炎症可以靠激素抑制,但受損的腎小球卻不能通過激素恢復,受損後的腎小球不能再發揮相應的作用,就會造成腎功能的整體下降。因此激素治標不治本,有些患者一遇到感染等情況就容易出現炎症激增,蛋白尿復發的情況。

激素並不是適用於所有類型腎病

有些繼發性腎病,比如糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病,本身不存在炎症反應,導致腎小球受損的,主要是血壓高、糖尿病、高尿酸等代謝性疾病,造成的血流異常,引起腎小球缺氧缺血發生壞死、纖維化硬化,導致腎小球濾過下降,尿蛋白漏出。治療這類蛋白尿,需要控制原發性疾病,才能控制住蛋白尿。

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那如何應對激素抵抗?

確診病理類型

腎病綜合症類腎病的典型症狀都是“三高一低”,因此在明確病理類型上容易出現混淆。因此建議大家先確診病理類型,腎穿刺是檢查病理的診斷手段之一。常見的類型比如膜性腎病、微小病變的患者、系膜增生性腎炎、局灶節段性腎病等等。

有些患者覺得激素使用效果不好,就認為是出現激素抵抗,想要換藥。但可能是明確病理原因沒有明確,導致藥物及藥量使用不正確,從而出現質量效果差的情況。

還有部分患者本身存在激素抵抗,一般加用免疫抑制劑,加強對炎症的抑制,病情就能得到改善。

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激素治療只是消除炎症、控制蛋白的一部分,其中造成炎症難消的原因還有毒素難以清理的原因。腎小球濾過率下降後,腎功能不能及時代謝一些毒素,導致肌酐、尿酸、尿素氮等雜誌蓄積體內,腎臟生存環境極差,導致病情愈加惡化。也會加重腎臟炎症的反應。

因此要維持腎臟的運轉,消除炎症因素,還要加速毒素代謝,降低炎症反覆的風險。

中醫療法如藥浴、足浴、艾灸等可通過刺激穴位,活血化瘀,促進毒素的代謝,對改善腎小球的環境,更有利於維護腎功能。

單純激素治療炎症,在輔助加速毒素代謝,能改善炎症反覆的情況。

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配合飲食調理,養成優質低蛋白飲食等習慣

有些患者出現蛋白尿反覆的情況,不僅僅是藥物的使用不當,還可能是日常護理做的不到位。比如堅持優質低蛋白飲食、預防感染、不過度勞累等等。如果能夠堅持養成這些良好的習慣,對改善蛋白尿也能起到很大的輔助作用。有腎病問題,不妨點下面“瞭解更多”。


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