2020-03-08 14:27:32 佚名

松林4874

纈沙坦和琥珀酸美託洛爾緩釋片可以同時服用，但這兩種降壓藥在聯合用藥方案中並不作為首先推薦。下面說一下為何不推薦聯合使用纈沙坦和美託洛爾。纈沙坦也就是降壓藥中的沙坦類降壓藥（ARB）。

ARB類降壓藥通過阻斷AT1受體與血管緊II結合，達到降壓作用，同時還可以發揮保護血管和腎臟，改善糖代謝作用，所以它可以用於高血壓合併冠心病、左室肥厚、糖尿病腎病以及高血壓合併微量白蛋白尿或者高血壓合併代謝綜合徵患者。

美託洛爾是一種選擇性的β受體阻斷劑，它可以特異性阻斷β1腎上腺素受體，對β2的影響較小，所以主要作用血管平滑肌，對於呼吸系統影響較小。該藥物通過拮抗交感神經的過度激活，可以起到減慢心率，抑制RAAS達到降壓作用，另外還能通過降低交感神經張力，預防兒茶酚胺的心臟毒性作用，具有保護心血管的作用。美託洛爾用於高血壓合併心率失常，冠心病以及慢性心力衰竭交感神經活性增高的高血壓患者。

從他們的藥理作用可以看出，這兩種降壓藥都有保護心血管系統作用，但是它們的降壓機制部分重疊，所以對於高血壓患者來說，聯合使用降壓效果並不能顯著增加，起到的是1+1＜2的效果。所以不推薦高血壓聯合使用，但是如果高血壓合併有心率失常，冠心病的話使用美託洛爾降不能完全控制血壓的話，可以聯合使用沙坦類降壓藥。

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無名藥師

纈沙坦和美託洛爾緩釋片（倍他樂克）都是高血壓患者常用的2類降壓藥，也分別屬於不同類別的降壓藥，那麼在降壓藥物的聯合用藥方案中，這2個藥能同時服用嗎？同服的降壓效果又好不好呢？今天就來為大家介紹一下這2個藥物聯合應用的問題。

先來說下答案：纈沙坦和美託洛爾，這2個藥物同服是完全可以的，但通常在降壓藥的聯合用藥方案中，這2個藥物並不是聯合用藥的首選組合。但在某些情況下，確實存在這2個藥物需要同時服用的情況。

纈沙坦和倍他樂克，作為降壓藥組合，不是首選

從降壓藥的作用機理上來說，纈沙坦屬於血管緊張素抑制劑類藥物，其主要的作用是作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS），通過競爭性的與血管緊張素結合，抑制其活性，從而起到抑制血管緊張，舒張血管，降低血壓的作用。

而倍他樂克，也是高血壓患者常用的降壓藥，作為高選擇性的β1受體阻滯劑，美託洛爾通過抑制β1腎上腺素受體，從而達到抑制血管平滑肌緊張，減緩心率，降低血壓的降血壓作用。

因此，從藥物作用機理上來說，這2個藥物雖然抑制的靶點不同，但同樣都是屬於抑制RASS系統降低血壓的藥物，因此如果疊加應用，其降壓的作用方面，有一定的疊加作用，因此從控制血壓方面，兩個藥物疊加，其控壓效果達不到協同作用的效果，反而會有所折扣，因此，在降壓藥聯合應用控制血壓方面，這2個藥物不是首選的組合。

那麼哪些藥物和纈沙坦是好組合呢？但從降壓效果方面來說，纈沙坦+噻嗪類的利尿劑，纈沙坦+地平類藥物都是很好的，首選的降壓藥組合。

哪些藥物和倍他樂克又是好組合呢？倍他樂克的聯合用藥可以選擇地平類藥物+倍他樂克，也是臨床上常用的降壓藥組合。

纈沙坦和倍他樂克在這種情況下，可以聯合用藥

雖然不是降壓藥組合的首選，但纈沙坦和倍他樂克卻並非不能聯合用藥，在心力衰竭的治療和改善方面，如果患者服用普利類藥物不能耐受，纈沙坦+倍他樂克的組合就是常見的心力衰竭用藥的金三角用藥中的2種。

在這種情況下，合用纈沙坦和倍他樂克，除了發揮藥物的降血壓作用以外，更主要的是發揮了藥物的心臟保護作用，纈沙坦除了控制血壓以外，還有改善心肌重構，保護心臟等方面的作用，而倍他樂克在這種用藥方案中，更重要的作用控制心率，減少猝死率，同時也具有改善心肌重構的作用，對於伴有左心室射血分數降低、病情穩定的慢性心衰患者終生使用的藥物。

因此，採用纈沙坦和倍他樂克合用，控制好血壓的同時，控制好心率水平，減少心衰過著心動過速的發生幾率，同時還有助於改善心肌耗氧量，減少心絞痛發作幾率，對於延緩和改善心肌重構，保護心臟等方面，這2個藥物的聯合應用是很好的組合，同時一般對於慢性穩定性心衰患者，還會開具醛固酮受體拮抗劑，如螺內酯、依普利酮等，三種藥物組成治療心衰的“金三角”藥物，保護心衰，減少猝死率，改善心衰症狀。具體的用藥方案，還請根據心力衰竭的具體情況，遵醫囑確定。