03.08 什麼人容易患上癌症之王“胰腺癌”?

蘭花草


  • 胰腺癌常指起源於胰腺外分泌系統導管上皮的導管腺癌,這是因為它佔全部胰腺惡性腫瘤病例90%以上,它是人類致死第4位的常見癌。

在胰腺癌的致病因素中,吸菸是致使環境汙染的重要原因;此外,體質指數、慢性胰腺炎、攝入高動物脂肪也是重要的危險致病因素。糖尿病和糖耐量損害也佔到診斷胰腺癌病例的80%以上。但最為重要的危險因素是遺傳性因素, 胰腺癌顯示了廣泛的基因突變譜, 胰腺癌平均具有63種突變基因, 其中4種基因最為常見,包括癌基因KRAS和三種抑癌基因CDKN2A、SMAD4和TP53。

一、在諸多胰腺癌的致病危險因素中, 遺傳性因素無疑是最為主要的。約有10%的胰腺癌與家族聚集傾向有密切關係, 說明有其基因易感性。

  • 迄今已發現至少有5種基因突變相關的臨床綜合徵與胰腺癌發病有關, 它們是: (1)家族性乳腺癌和卵巢癌(BRAC2基因種系突變); (2)家族性多發性痣黑色素瘤綜合徵(P16基因種系突變);(3)Peutz-Jegher綜合徵(STK11/CKBi基因種系突變); (4)遺傳性非息肉性結腸癌(DNA錯配基因種系突變); (5)遺傳性胰腺炎(陰離子胰蛋白酶原基因種系突變)。

  • 最近發現胰腺癌平均有63種基因種系突變, 其中包括一種癌基因和3種抑癌基因, 其他較為少見的還有ERBB2過度表達, MAP2K、STK11、TGFBR1和TGFBR2的基因缺失或突變等。

  • 癌基因KRAS在95%的胰腺癌患者中具有活性。SMADA是一種位於染色體-18q的抑癌基因, 半數胰腺癌患者缺失此基因, 臨床上可以區別疾病的良惡性。SMADA同樣是能識別侵害性生物特性和廣泛轉移的腫瘤標誌物。另外兩種抑癌基因, P53約在50% 的胰腺癌患者中發生變異,CDKN2A/TSG約在95%的胰腺癌患者發生突變。

二、許多研究顯示,吸菸的量多、時間長與胰腺癌的發病率有密切關係, 吸菸者的發病率是不吸菸者的3倍。

  • 最近一組歐洲12個醫療中心對吸菸量與胰腺癌發病關係進行研究顯示, 在總計6 507例吸菸者 中發生胰 腺癌1 289例。

  • 進一步分析表明吸菸者發生胰腺癌是不吸菸者的2倍, 而吸菸超過40年的發病危險因素明顯增加。但胰腺癌的發病與開始吸菸年齡無關。


三、家族性胰腺炎長期以來被認為是一種增加罹患胰腺癌的危險因素

  • 這與散在性慢性胰腺炎不同, 此類患者體內存在一種陰離子胰蛋白酶原基因(PRSSI)發生突變, 導致胰蛋白酶的活性增強和胰腺慢性炎症反應, 最終導致發生胰腺癌, 其發病率高於正常人群50倍之多。

四、糖尿病與胰腺癌的關係甚為複雜, 當胰腺癌病例確定診斷時, 已有80%患者證實已有糖尿病或糖耐量受損, 故糖尿病被視為胰腺癌的一種危險因素。

  • 但這種糖尿病常為最近發病, 並可在切除腫瘤後好轉。

  • 另在胰腺癌患者中, 常在患病短期內出現糖尿病,故可能為繼發性者。

五、其他危險因素還有體質指數增高, 高動物脂肪攝入, 肥胖, 接觸萘苯胺或聯苯胺的工人, 囊性纖維病和家族性腺瘤性息肉病等,這些患者群體發生胰腺癌的幾率也高於常人。


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參考文獻

[1]楊興無.胰腺癌的流行病學和病因學機制[J].醫學與哲學(B),2015,36(01):10-11.


子樂健康科普


⑴年齡大於40歲。⑵有吸菸、大量飲酒史。 ⑶有胰腺癌家族史者。 ⑷慢性胰腺炎患者,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。 ⑸良性病變進行過遠端胃大部切除者,特別是術後20年以上的人群。⑹突發糖尿病患者,特別是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖者。


腫瘤何大夫


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健康情報局


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風中的百合5044


說起胰腺癌,就不得不提大名鼎鼎的喬布斯。喬布斯是一名佛教徒,又是一名素食主義者,按道理,他和煙,酒,肉都不沾邊,為什麼又偏偏得胰腺癌呢,到底什麼樣的人容易患上胰腺癌呢?



胰腺癌是一種發病隱匿,進展迅速,治療效果及預後極差的消化道惡性腫瘤,近年來,胰腺癌發病率明顯上升,發病年齡以45到65歲多見,男女之比為1.58:1。目前胰腺癌車消化道癌症死因的第二位,僅次於大腸癌,五年生存率為1%到3%。



那麼,什麼樣的人容易患上胰腺癌?

第一,生活習慣不好的人

吸菸容易導致各種癌症,如肺癌,膀胱癌等,胰腺癌也不例外,長期大量的吸菸導致胰腺癌發病率增高。



酗酒也容易招致胰腺癌,長期飲酒是導致慢性胰腺炎的重要原因,胰腺炎症反覆發作,最終導致慢性胰腺炎,會增加胰腺癌的概率。

許多研究發現,長期高脂肪,高蛋白飲食會增加胰腺癌的發病率,不同國家以前癌發病率與脂肪,糖,動物蛋白質,蛋類和咖啡的人均消耗量有明顯關係。



第二,患有糖尿病的人

糖尿病患者容易患胰腺癌,早已為人所知,近年來的研究指出,糖尿病病人發生胰腺癌的概率為無糖尿病病人的1倍,且有增加的趨勢,也有人認為其為正常人群的2到4倍,但兩者的真正關係尚不明確。

第三,慢性胰腺炎的患者

早在1950年,Mikal等,就注意到慢性胰腺炎與胰腺癌相關,現在已有證據表明反覆發作的慢性胰腺炎,胰管結石或結石性胰腺炎有可能與胰腺癌相關。

第四,有胰腺癌家族史者

已有流行病學研究證實胰腺癌有家族聚集的特點,胰腺癌患者中,有胰腺癌家族史者發病率比無胰腺癌家族史者高數十倍!



此外,還有文獻指出男性,女性絕經後易發胰腺癌,癌基因激活與抑癌基因失火以及DNA修復異常,在胰腺癌的發生中起著重要的作用,90%的胰腺癌可有k-ras基因及第12號密碼子的點突變。

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金色柳葉刀


由於胰腺癌早期症狀非常不明顯,到早中期,胰腺癌的症狀又很容易被當作是胃病、腸道疾病或者肝膽疾病,因此很多病人錯失了在早中期發現胰腺癌的機會。大部分病人一旦被確診,胰腺癌已經進入了晚期,治療效果非常差。

這8種人容易得胰腺癌

為了早期發現胰腺癌,高危人群一定要定期做胰腺癌篩查。所謂高危人群就是患胰腺癌風險比普通人高的人群。

那麼哪些人容易得胰腺癌那

1.年齡大於40歲,有上腹部非特異性不適

2.有胰腺癌家族史

尤其是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。

4.慢性胰腺炎患者

目前認為慢性胰腺炎在小部分病人中是一個重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

5.導管內乳頭狀黏液瘤患者,這也是胰腺癌的癌前病變。

6.家族性胰瘤息肉病患者

7.良性病變行遠端胃大部切除者,特別是術後20年以上的人群。

8。長期吸菸、大量飲酒,以及長期接觸有害化學物質的人,

以上8類人群,是胰腺癌的高危人群,應該定期去做胰腺癌檢查,這樣才能避免查出晚期胰腺癌。

出現這6種症狀,高度警惕胰腺癌


不管是不是胰腺癌高危人群,如果出現了以下6種情況,一定要高度警惕胰腺癌,應立即去醫院的消化科或者胰腺外科做檢查。

1.黃疸

出現皮膚黃、眼鏡黃、尿色加深等黃疸症狀,尤其是年齡大於40歲、長期吸菸的人

2.體重大幅度減輕

近期出現不能解釋的體重大幅度減輕,減輕超過10%。

3.找不到原因的消化不良

出現食慾不振、進食後腹脹,噁心嘔吐,上腹飽脹不適等症狀。

4.無法解釋的上腹疼痛或腰背部疼痛

典型的胰腺癌腹痛在仰臥位加重、彎腰可減輕,夜間尤為明顯,有持續性的,也有間歇性的,主要在上腹部,部分患者可放射到腰背部,甚至後腰背部比上腹部更明顯,行走、彎腰、側臥為疼痛明顯減輕或緩解。

5.新發糖尿病

突然出現的糖尿病,且本人不肥胖、家族中沒有糖尿病史。

6脂肪瀉

不能解釋的脂肪瀉:油花樣腹瀉,油脂狀或泡沫狀。


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胰腺癌的患病率並不高,但胰腺癌是很難檢查出來餓癌症,切發現的時候就已經晚了。胰腺附近的器官和血管也多,是非常容易導致癌症擴散的,所以基本上發現胰腺癌的時候,病人就處於擴散期了,也就是我們俗話說的晚期。



什麼人容易患胰腺癌?

①愛生氣

其實生氣是非常容易患癌的,不僅是胰腺癌,各種癌症都比正常人高。我身邊一個朋友是老師,他說老實看著退休工資高,但很多人都活不到退休,他說老實的職業非常容易患癌,就是和學生生氣上火。給我講的時候,他那個月參加了幾個同事的葬禮,都是退休不久檢查出來的癌症。

②糖尿病

糖尿病就是胰島素失調引起的,多數胰腺癌都是胰外分泌腺發生的腺癌,也就是分泌胰島素的那一塊。

③吸菸飲酒

25%的身患胰腺癌的患者都是由抽菸引起的,而飲酒也會導致身患胰腺癌。

怎麼提早發現胰腺癌

除了具有遺傳原因之外,胰腺癌其實也有著比較明顯的症狀,但多數人都會護食,那就是血糖增高。

根據美國著名的梅奧診所的最新發現,胰腺癌患者身患癌症之前,血糖會明顯升高,有的患者會提前兩年就開始升高,這可能是因為胰腺受損,胰島素分泌變少的原因。

另外,胰腺癌的患者早期會有腹部疼痛的感覺,一般都是上腹部,是一種放射性疼痛,就是腹部疼的時候,全身其他部位也會跟著疼。

黃疸是也胰腺癌早期的一個症狀,出現黃疸就不是什麼好事,需要及時去檢查,尤其是胰腺。

胰腺癌早期的治癒率還是很高的,五年生存率國外可以達到50%,假如有胰腺癌的患者看到這裡,可以去深圳的腫瘤醫院,哪裡是目前全國最好治療胰腺癌的地方,可以提高生存率!

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胰腺癌是一種預後很差的消化系統腫瘤,近年來全球和我國的發病率呈上升趨勢。胰腺癌病情隱匿、早期無特異性臨床表現,極易與糖尿病或者胃病十二指腸潰瘍等相混淆,絕大多數患者就診時已屬晚期。

什麼人容易患上癌症之王—胰腺癌?

(1)年齡大於四十歲,有上腹部非特異性不適的人群。

(2)有胰腺癌家族史的人群。

(3)突發糖尿病患者;特別是不典型糖尿病,年齡在六十歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者;百分之四十的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。

(4)慢性胰腺炎患者,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

(5)導管內乳頭狀釉液瘤亦屬癌前病變的人群。

(6)患有家族性腺瘤息肉病者。

(7)良性病變行遠端胃大部切除者,特別是術後二十年以上的人群。

(8)長期吸菸、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質等的人群。

胰腺癌有哪些臨床表現?

胰腺癌的發生部位一般以胰頭部為最多見,其次是體尾部,全胰癌較少。胰頭癌、體尾癌、全胰癌的症狀以上腹痛、上腹飽脹不適、黃疸、食慾不振為多見。其中,胰頭癌以腹痛、黃疸、上腹飽脹不適為最多見。胰體尾癌則以腹痛、上腹飽漲不適、上腹部腫塊、腰背痛為最多見。全胰癌以腹痛、上腹飽脹不適和黃疸為最多見。對於年齡大於四十歲,發生上腹部飽脹不適、上腹隱痛、腰痠背痛、食慾減退、厭油膩食物、噁心、嘔吐、消瘦、乏力等症狀時要引起高度重視,儘快去醫院進行專科檢查。


藥師方健


提起胰腺癌,不由得想起了大名鼎鼎的蘋果之父喬布斯、世界三大男高音歌唱家之首帕瓦羅蒂、香港胖姐沈殿霞等,這些名人都是被胰腺癌奪走了生命!

胰腺癌究竟是一種什麼樣的惡性腫瘤?讓如此多的名人遭此厄運。

胰腺癌是一種消化系統的惡性腫瘤。在所有惡性腫瘤中,胰腺癌的發病率並不算高,但其死亡率卻排在所有惡性腫瘤的首位,5年生存率僅為5%!

胰腺癌早期多無明顯症狀,而一旦出現明顯的消瘦、疼痛、黃疸等症狀時,已為中晚期,錯過最佳手術時機。不僅如此,胰腺癌手術切除率低、發展迅速、病死率高、術後複發率高、治療效果不佳等特點,被稱為“癌中之王”。

目前尚未找到胰腺癌發病的確切原因,但有許多危險因素與胰腺癌的發生密切相關,這幾類人要小心胰腺癌的“魔爪”

1、有家族遺傳史的人群

臨床研究證實,胰腺癌有家族聚集的特點,胰腺癌患者中,有胰腺癌家族史的人得胰腺癌的幾率是無胰腺癌家族史人群的3-13倍。因此,家族中若曾有患胰腺癌的患者,更應該關注自己的身體定期體檢。

2、膽囊切除的人群

膽囊切除與胰腺癌的發病可能有一定的關係。實驗證實,將膽囊切除後,患者的體循環中縮膽囊素水平會升高,從而增加胰腺癌的患病率。

3、喜歡吸菸的人群

有資料顯示,吸菸者患胰腺癌的幾率是非吸菸者的2.5倍左右。香菸中的尼古丁會影響胰腺的分泌,促使致癌物質進入膽管,再反流如胰管,從而引發胰管上皮癌變。

4、不良的飲食習慣

長期大量食用豬、牛、羊肉、高脂肪、高能量以及燻烤、煎炸、醃製類的食物是增加致胰腺癌的危險性的原因之一,同時也是其他癌症發生的重要原因。

而富含蔬菜和水果的飲食以及果汁、綠茶等綠色飲料具有抗氧化作用的成份,它們可以防止細胞受損,甚至使受損的細胞修復,有預防胰腺癌的作用相比較來說。因此喜歡吃新鮮蔬菜和水果的人群的胰腺癌發生率要低很多。

5、長期接觸化學物質

在與β-萘胺和苯有關的工廠中工作的人群患胰腺癌的幾率相對要大一些。

6、內分泌紊亂的人群

內分泌紊亂也是常見的胰腺癌的病因。尤其是患有糖尿病的患者,因其自身的抵抗力下降,就會導致疾病容易纏身。

胰腺癌如此兇險,且其發病的確切病因又不明確,但可以肯定的是,其發病與生活方式關係密切,是“生活方式癌”。所以,要預防胰腺癌,就要從生活方式上注意。

在日常生活中,要養成良好的生活方式,生活要有規律,注意勞逸結合,加強體育鍛煉,提高機體的抵抗力;同時要改掉不良的嗜好,儘量戒菸忌酒,提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食,多吃新鮮水果和蔬菜;此外,要定期體檢,發現問題及時處理。

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胃腸肝膽外科曾醫生


在寫這個回答前,我查閱了一些資料,做了總結,以下幾種人容易得胰腺癌

(數據來源主要為浙江大學醫學院附屬第二醫院,該院採集了1997年到2013年全部胰腺癌患者的數據,進行分析後形成了專業論文《胰腺癌相關危險因素多因素分析》)


1.有胰腺癌家族史的人

我們都知道,癌症是基因突變導致的,具有一定的家族遺傳性。如果家族中有多個患有胰腺癌的人,那麼罹患胰腺癌的風險就會高一些。


2.吸菸和大量飲酒的人

我們已經反覆強調了很多次,吸菸和飲酒與人體十餘種癌症有關,其中就包括了癌症之王,胰腺癌。


3.患有慢性胰腺炎或者患有慢性膽囊炎的人

經過觀察,這一類人患上胰腺癌的風險要比常人高一些。但是並不是患有這個病就一定會得胰腺癌,只能說是風險高一些,因此大家也不要恐慌(畢竟慢性膽囊炎的發病率還是很高的)


4.糖尿病患者

糖尿病的一個重要原因就是胰島素抵抗,這可能和胰腺癌的發生有一定關係,具體是什麼關係,目前還不明確。但是很多患有胰腺癌的病人,往往有胰島素抵抗或者是糖尿病


尤其是吸菸和大量飲酒,有確鑿的證據可以增高胰腺癌發生的風險。因此,大家如果有其他危險因素,就千萬不要大意了。


降低胰腺癌發生風險的辦法有哪些?

目前其實預防癌症的方法主要就是以下幾點了,都差不多

1.戒菸戒酒

2.控制糖分攝入,因為肥胖和多種癌症有關,而攝入過多的糖是導致肥胖的一個重要原因。

3.多吃新鮮的水果和蔬菜。因為水果和蔬菜中富含的抗氧化物可以降低自由基對我們細胞的損傷

4.每日保持適度的鍛鍊。


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