腰為腎之府，足太陽膀胱經過腰脊，腎與膀胱相表裡，故腎虛可致腰痛。外感之後，太陽經脈受病，也可腰痛。可見，腰痛有外感與內傷之別。另外，又有閃挫，瘀血及溼阻絡脈等原因。所以不可見腰痛就片面地言腎虛，必須辨證施治，才能得到比較滿意的療效。
(一)驅風化溼，活絡緩痛
風邪外襲，太陽之脈受病，以致經氣不通，發為腰痛。腰痛並多抽掣，牽引腿足，上連背脊，或有寒熱頭痛，舌苔白膩，脈象浮滑。當以驅風化溼，活絡緩痛，仿獨活寄生湯意。
獨活5克細辛1.5克荊芥穗10克防風6克秦艽6克桑枝30克絲瓜絡10克
加減法:
若惡寒較重，咳嗽氣促，表閉無汗，舌苔白滑，可加麻黃3克、桂枝6克。
若口乾舌紅，心煩咽痛者，此有內熱，當去細辛、獨活、荊芥穗之辛溫藥，加薄荷1.5克(後下)、忍冬藤15克、連翹10克、鮮蘆根20克。
(二)溫化寒溼，以緩腰痛
寒溼侵犯太陽之絡，周身酸楚沉重乏力，轉側不便，每遇陰雨則腰痛即重，舌苔薄白，脈象沉濡。這符合《金匱要略》:“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如.....”宜用溫化寒溼方法。
蘇葉10克桂枝10克乾薑6克 茯苓12克蒼白朮各10克羌獨活各5克。
加減法:
若患者體痛，惡寒，無汗，可去蘇葉加麻黃3克，以宣鬱解表祛寒。
若溼邪已漸化熱，舌質變紅，脈象略有數意，可於方中加黃芩6克、生石膏6克(先煎)，減桂枝、乾薑、羌獨活之量。
(三)清熱化溼，疏風緩痛
溼熱蘊鬱，阻於絡脈，氣機不調，發為腰痛，大便溏薄，肛門灼熱，小溲黃赤，心煩夢多，口苦納差，舌紅苔黃膩。用清熱化溼，疏風緩痛方法。
荊芥穗10克防風6克大豆卷10克黃柏6克絲瓜絡10克石楠藤15克蒼朮6克澤瀉10克路路通10克
加減法:
溼熱阻絡，先分析溼與熱的多少，在氣分還是人血分。早期以宣散為主，晚期以活血為務。若入血分，舌紅絳，口不渴，面色蒼白，痛有定處，當以活血通絡方法，加片薑黃6克、桃仁10克、雞血藤15克、制乳沒各2克。
(四)溫補腎陽，以緩腰痛
腎陽不足，腰部及下肢逆冷，腰膝痠痛無力，遇勞即重，小溲清長，大便有時乾結，舌胖苔白，脈微無力。可用溫補腎陽的方法，仿青娥丸意。
破故紙12克杜仲12克桑寄生20克胡桃肉15克
芡實米10克白朮12克肉桂心3克熟地12 克附子 10克(先煎)
服藥有效，可用丸劑緩調。
(五)填補下元，滋陰降火
腎陰不足，腰痛綿綿，虛火上炎，心煩失眠，手心灼熱，夜夢遺精，溲黃便結，舌紅口乾，脈小細數，沉取弦滑。必須用填補下元，滋陰降火方法。
生熟地各10克知母6克芡實12克補骨脂10克金櫻子10克龜甲 12克(先煎)續斷12克 杜仲 12克
加減法:
若血虛便幹，可加旱蓮草10克、女貞子10克、料豆衣10克。
若心煩夢多，可先洩其虛熱，加竹茹6克、馬尾連10克，服2~3劑後，再加白芍20~30克、沙苑蒺藜15克以補其陰。本病如服藥有效，可改用丸劑，每早晚服，效果比較平穩，同時必須增加體力鍛鍊，配合治療，否則單憑藥力，效不明顯。
(六)活血理氣，通絡緩痛
行動不慎，腰際閃挫，或因外傷，瘀血阻絡，腰痛如刺，日輕夜重，動則痛甚，不能俯仰轉側，甚則呼吸亦牽引疼痛，大便色黑或秘結。當用活血理氣方法。
當歸尾6克桃仁10克生地黃15克川芎12克土鱉蟲3克赤芍10克 旋覆花10克(包)醋炒大黃 l克外用七釐散酒調敷於患處。
加減法:
若病久體弱，在活血的基礎上加益氣補中之品，但不可多用。
為方便起見，一般可用丸藥，如跌打丸、第一靈丹等。
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