老刘上个月确诊为2型糖尿病，最近他买了血糖仪，打算平时在家中监测血糖，免得常去医院既麻烦又不安全。后来他做了对比，结果发现，在家所测的手指血血糖与到医院抽静脉血血糖，两者不一致，感到不可理解。
一、在家测的血糖为什么和在医院测的血糖不一样？
医生从患者手指尖或耳垂采集的血是末梢血，采血量比较少，操作较简单，无菌技术要求不是很高，但方便、快捷，常用于血常规、血型、快速血糖检测。静脉血则是从上肢静脉(俗称胳膊肘血管)采集的血，通常用来检测血糖、血脂，肝、肾功能等化验项目。
当下，许多糖尿病患者都自购有血糖仪。他们最关心的是血糖仪测得的末梢血血糖和静脉血血糖是否一致。一般而言，空腹时末梢血中的毛细血管血糖与静脉血差不多，餐后2小时毛细血管血糖略高于静脉血血糖。这是因为血液是从毛细血管流到静脉的，在到达静脉之前，身体利用了一部分糖分，结果就使静脉血血糖比末梢血糖低了。
但是从另一个角度来看，静脉血采用的是血浆或血清，不包括血细胞。而手指所采的是全血，包括血细胞和血浆，且血细胞中糖分比血浆或血清低，这又使手指血血糖低于静脉血血糖。所以，从理论上讲，如果两者都测得准确，静脉血血糖和手指血血糖应该是一致的。
然而实际情况并非如此。因为目前市场上销售的血糖仪既有国产的，又有进口的，可谓是种类繁多，型号不一，良莠不齐。加上试纸质量差异、操作熟练程度差别，因此，所测得的手指血血糖与静脉血血糖就有所差别，也就不足为怪了。
目前医学界主张：诊断糖尿病应该依据静脉血的检测结果更为准确，而不应以手指末梢血的血糖代替静脉血血糖作为诊断糖尿病的依据。但用作血糖监测的指标，血糖仪或血糖试纸的准确度已足够。
二、测血糖用第一滴血，还是第二滴血？
关于测血糖，老刘向认识的几位糖友取经，结果每个人说法都不一样。有人说测血糖时扎出来的第一滴血测不准，需要丢弃，用第二滴血来测；有人却说没有这回事。究竟哪种说法是正确的呢？
自测血糖，为什么大家会持有不同的看法？首先大家接受的健康教育是不同的，全国各地、各级医院所采用的方法也是不一样的。各临床指南中对自我血糖监测的规范化操作，尤其是使用第一滴血还是第二滴血尚未统一。
自测血糖第一滴血可以用吗？可以，但应使用洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情况下应避免接触含糖物质或受压力，应该使用第二滴血。
举个例子，某位患者，平时餐后血糖都在10mmol/L（毫摩尔/升）左右，突然有一天测血糖高到了20mmol/L，怎么也想不明白是怎么回事，来医院找医生。医生问她吃什么东西了？她想了想，就刚刚吃了块点心。问洗手了吗？她说没有洗。所以，这时候测出的血糖肯定是不能反映她平常血糖水平的。
三、第一滴血和第二滴血测出数值区别大吗？
研究表明，血糖处于10～20mmol/L时，第一滴血和第二滴血与静脉血糖值无明显差别，而当血糖值较低和较高时，结果会出现偏差。在血糖值不太高的情况下，第二滴血测定值更为可信。两次测血糖数值不一样，是什么原因呢？
在临床上遇见过这样的患者，护士测过血糖了，还要用自己的血糖仪测一下，或者是两只手都测，结果数值不一致。要么怀疑血糖仪不准，要么担心自己的病情。
我们知道测量本身存在一定的误差，而且血糖仪的种类五花八门，每个血糖仪都有自己的误差范围，应以所使用的血糖仪为准。血糖监测不仅受血糖仪影响，试纸贮存是否良好、有无受潮，是否在有效期内，也是影响测量结果的重要因素。
四、测血糖时扎针后未出血，可以局部挤压吗？
不可以。有的患者扎针后未出血，或血出得太少，不想再扎第二针，就在局部使劲挤压，结果发现测出的血糖反而比以前低。这是因为挤出的不仅是血液，还有组织液，组织液将血液稀释，测出的血糖就比平时低了，这肯定是不准确的。
五、测血糖的正确方法是什么呢？
应该是选择在指尖两侧皮肤较薄处采血。此处血管丰富，神经末梢分布较少，采血时不仅不痛且出血充分，不会因出血量的不足影响测定结果。采血前可先将手臂下垂10～15秒，使指尖充血。扎针后，轻轻推压手指两侧至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。
综上所述，为保证血糖监测的准确性，应该选择正规血糖仪，保存良好在有效期内的试纸。测血糖时，应洗净双手，手臂下垂10秒，酒精消毒待干，选择指尖两侧，扎针后轻推手指两侧，取第一滴血测量。
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