導讀
免疫力是人體抵抗外部細菌、病毒等病原體入侵的重要防線，而慢性肝病患者的免疫能力相對常人有所減弱。今天請北京協和醫院營養科陳偉主任，從機體營養的角度，談一下在新冠病毒肺炎流行期間，肝病患者應該如何“吃”，從而提高機體免疫力、增強抗疫抗病能力。
1.肝病患者飲食營養三原則
（1）均衡營養原則
我們不應該只是集中吃哪一類食物。比如說我覺得優質蛋白能夠提升我的免疫力，就只吃肉只吃蛋而忽略了其他的，應該像我們中醫所提到的“君臣佐使”，強調多種食物的共同作戰。
“君”，我們把它稱之為優質的蛋白質的食物，像肉、蛋、奶、大豆類的製品，要保證充足的攝入。對於不能夠足夠攝入優質蛋白質的，還可以去接受一些質量比較好的優質蛋白粉，像大豆蛋白、乳清蛋白、絡蛋白、乳鐵蛋白等，可以作為額外的一些補充。
“臣”，指的是保護蛋白質的碳水化合物和脂肪，其中碳水化合物主要是來自於粗細糧的搭配，而脂肪來自於多種油的供給。適當地吃些堅果也有一定幫助。
“佐”，主要就是一些維生素和微量元素，幫助蛋白質的合成和利用，特別是肝病病人，應該保證新鮮蔬菜和水果的攝入。
“使”，主要是保持充足的飲水，每天應該保證1500毫升的水，因為水是全身營養物質運化的根本，所以要保證足量的水分。
以上就是我們所說的均衡營養原則。
（2）適量營養原則
不要說我原來吃二兩，現在因為防疫我吃四兩，過量的飲食會增加臟器的負擔，尤其是一些高能量、高油脂、高脂肪、高鹽分的食物，更是我們不推薦的。
（3）食物多樣化原則
每天應該保證13種以上的食物，把食物均勻的分成以上所提到的四大類食品，這樣有助於我們達到一個營養平衡。這是基本原則。
2.糾正肝病相關的營養問題
肝病往往帶來一些慢性的營養問題，比如肝病病人合併貧血、低白蛋白血癥，主要由於肝臟的合成能力降低造成的，這樣容易造成免疫力下降。對這種情況我們應該儘可能地早發現、早治療，不要等到已經出現嚴重的貧血、低蛋白再去治療。
一些有出血傾向或者肝硬化出血風險的患者就更要關注貧血的問題，應該重點補充一些富含鐵紅素的食物，像動物的內臟，紅肉類的食物。同時也可以補充一些鐵蛋白製劑，或者鐵劑來幫助我們去降低體內的炎症反應，改善貧血的情況，這樣防止我們在疫情過去之後，病情出現加重的情況。
另外，肝病患者維持腸道的健康也很重要。在最新發布的指南中，強調補充適量的益生元和益生菌，才能夠改善肝臟的健康，這不僅僅只是在我們的防疫過程中，作為慢性的肝病其實也是非常重要的。生活中適當飲用酸奶也可以為我們提供一定的益生菌，如果不喜歡這些習慣，也可以適當的補充一些益生菌的製劑。食用新鮮的蔬菜水果可以補充優質的膳食纖維。
3.肝病患者是否應該使用營養補充劑？
針對肝病患者，如果自然食物達不到我們推薦的要求，應該如何選擇一些營養補充劑？是不是吃燕窩魚翅就是越補越好？這也是患者經常會提出的問題。
首先我們的觀點是，從營養學的角度來說，但凡飲食或者食物能夠達到的營養，我們首選食物。因為食物第一安全，第二種類多樣，能夠達到全面的營養，所以應該說這是一個重中之重的原則。
第二個原則是當從自然食物攝入不足的時候，可以採用一些膳食營養的補充劑來幫助我們滿足基本的營養需求，這叫錦上添花。
4.慢性肝病，補充哪些營養素對身體有益？
對於慢性肝病患者，長期處於免疫力水平比較低下的人群，我們通過哪些食材或者是營養製劑來滿足營養需求？
營養學家給我們推薦叫做免疫性的營養素，或者稱之為藥理性的營養素。一提及免疫性的營養素，大家必然會去考慮通過攝入這些食材，有助於改善我們的免疫功能。但是也並不是多多益善，因為它發揮著藥理的作用。所以我們最好是在醫生的指導下，確定你是否缺這一類的營養素，再決定是否進行補充。
哪些營養素稱之為免疫性的營養素？以下是幾類來源：
第1類是維生素和微量元素。像我們所熟知的維生素A、維生素D、維生素C以及鐵、鋅、硒等等，這些都是稱之為微量的免疫營養素。
第2類是優質蛋白質類，像谷氨醯胺、乳清蛋白、乳鐵蛋白等，這些都是一些免疫型的營養素。
第3類是優質的脂肪來源，同樣是供能，但是來自於深海魚油的 ω-3脂肪酸，它能夠改變細胞磷脂雙分子層的結構，使得機體更容易產生一個抗炎的作用。所以 ω-3脂肪酸本身也是免疫性的營養素的一種。
最後一類就是腸道益生菌，通過改善腸道的免疫功能來去改善全身的免疫功能。
5.維生素C是不是補的越多越好？
維生素C，對於免疫功能的發揮作用是非常重要的。人體每天需要100毫克的維生素C，但是作為一個慢性肝病或者在特殊的狀況下，適當地增加維生素C的攝入，能夠幫助身體制造出更多的抗體，從而發揮噬菌的作用。
在很多研究中建議使用極高量的維生素C，一天吃5克甚至10克，這一點我們並不是特別推薦，除非在醫生的臨床治療下進行補充。一般來說每天補充1000毫克，基本上是日常的正常上限。
6.乳鐵蛋白能對抗新型冠狀病毒嗎？
對於優質蛋白，補充蛋白質的量和蛋白質的質哪個更重要？在免疫功能的影響之中，補充蛋白質的質對於提高免疫功能是更有作用的。
在這一點上，乳鐵蛋白是目前來說認為有多效免疫調節功能的蛋白質，雖然沒有證據表明它能對抗新型冠狀病毒，但是它可能具有提高細胞免疫功能的作用。目前來說，不論在動物實驗還是臨床實驗，有相關的一些研究和證據。
哺乳類動物的很多種粘膜上皮細胞是可以分泌乳鐵蛋白的。它對於一些侵入型的微生物可以產生一定的應答，起到一定的對抗微生物的作用。從這個意義上來說，雖然目前乳鐵蛋白沒有明確的針對新型冠狀病毒的臨床數據，但可以推導出它對於抗病毒可能有一定的影響。
7.為什麼說腸道益生菌對機體整體免疫系統具有重要影響？
腸道的益生菌通過調節腸道的基本功能讓腸道健康。因為腸道內是大量的細菌病毒的共同體，只有腸道健康了，全身微生態平衡，同時粘膜功能平衡，才能影響調節全身免疫功能。在這個意義上來說，適當補充優質蛋白，適當補充益生菌，來改善整體的健康十分有必要。
本文轉自“菊梅健康訂閱號”。轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。
更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，請關注“肝膽相照一家人”微信公眾號!
閱讀更多 肝膽相照 的文章
